التثدي هو نمو أنسجة الثدي لدى الرجال ويتم تعريفه على أربع مراحل: المراحل 1 و 2 و 3 و 4. هناك معياران يحددان المرحلة - مقدار النمو وما إذا كان هناك ترهل في الجلد. يحدد هذان الأسلوبان بشكل مباشر الطريقة المطلوبة وأين سيبقى التتبع. لقد أوضحت أدناه ما تعنيه كل مرحلة وما الذي يتغير في الممارسة العملية.
كيف يتم تحديد المرحلة؟
يتم فحص أربعة أشياء أثناء الفحص:
- مقدار النمو: مدى بروز الثدي.
- الترهل (تدلي الجفون): هل سيتمكن الجلد من التعافي عند إزالة الأنسجة أم سيبقى الترهل؟
- موضع الحلمة: هل هي للأعلى أم للأسفل بالنسبة لثنية الثدي؟
- نوع النسيج: هل النمو ناتج عن الدهون أم عن أنسجة الغدة الثديية؟
غالبًا ما يكون العنصر الأخير هو الأكثر أهمية. يُطلق على النمو الذي تهيمن عليه الدهون اسم التثدي الكاذب (التثدي الكاذب) ويمكن أن يتراجع بشكل ملحوظ عند فقدان الوزن. التثدي الحقيقي الذي ينشأ من أنسجة الغدة الثديية لا يختفي مع ممارسة الرياضة أو اتباع نظام غذائي - أنسجة الغدة ليست دهنية ولا تذوب مع ممارسة الرياضة.
المرحلة 1 – نمو طفيف، دون ترهل
هناك امتلاء محدود أسفل الحلمة مباشرة. وعادةً لا يكون مرئيًا تحت القميص، لكن الشخص واعي بذاته؛ عند لمسها، يتم الشعور بنسيج صلب على شكل قرص خلف الحلمة. لا يوجد أي ترهل في الجلد.
إذا كانت الجراحة مطلوبة في هذه المرحلة، فإن التدخل عادةً ما يكون بسيطًا: إزالة أنسجة الغدة حول الحلمة بشق صغير، وتخفيف الدهون المحيطة عن طريق شفط الدهون إذا لزم الأمر. تبقى الندبة عند الحدود اللونية على الحافة السفلية للحلمة وتصبح غير واضحة مع مرور الوقت.
المرحلة 2 - نمو معتدل، لا يوجد ترهل
النمو أكثر وضوحا، أصبح الصدر ملحوظا من الخارج؛ ومع ذلك، لا يزال الجلد مرنًا بدرجة كافية لجمع الأنسجة.
يشبه هذا النهج المرحلة الأولى ولكن يتم تطبيقه على نطاق أوسع: غالبًا ما يتم إجراء إزالة الأنسجة الغدية وموازنة محيط الثدي مع شفط الدهون معًا. الهدف ليس فقط إزالة الأنسجة، ولكن إعادة إنشاء الخط المسطح والعضلي قليلاً للصدر الذي يتميز به صدر الرجل. إذا تم أخذ القماش فقط ولم يؤخذ الكفاف في الاعتبار، فقد يكون هناك تجويف في المنتصف وامتلاء عند الحواف.
المرحلة 3 – نمو كبير، وترهل طفيف
وهنا تتغير الصورة. النمو واضح والجلد فقد بعضًا من مرونته. - بدأت الحلمة بالهبوط إلى مستوى ثنية الثدي. عند إزالة الأنسجة، لا يمكن للجلد أن يتعافى بشكل كامل.
في هذه المرحلة، تأتي إزالة جزء من الجلد في المقدمة. وهذا يعني أن الندبة لم تعد موجودة حول الحلمة فقط، بل تنمو لفترة أطول قليلاً. يجب هنا تحقيق توازن صادق: هل تريدين ندوبًا أقل أو محيطًا أكثر انبساطًا؟ إن الخطة التي تعد بالأمرين على أعلى مستوى هي خطة غير واقعية. أتخذ هذا القرار مع المريض من خلال مناقشة ما سيكسبه وما سيخسره بوضوح.
المرحلة 4 - نمو كبير، وترهل كبير
يتمتع الثدي بمظهر يشبه الثدي الأنثوي وترهل كبير؛ نزول الحلمة إلى أسفل طية الثدي وتضخم الهالة (الدائرة السوداء حول الحلمة).
في هذه المرحلة، لا يكفي أخذ الأنسجة وحدها: تتم إزالة الجلد، وغالبًا ما يتم تقليل الهالة ويتم تحريك الحلمة إلى أعلى، إلى وضع مناسب لثدي الرجل. هذه هي المجموعة الأكثر شمولا والندوب هي الأكثر تميزا. من ناحية أخرى، التغيير في الصورة الظلية هو الأكبر.
في أي مرحلة تكون الجراحة مطلوبة؟
المرحلة وحدها لا تعني «الجراحة ضرورية». فالقرار ينظر إلى ثلاثة أمور: منذ متى تستمر الحالة، وهل ثمة سبب كامن، وإلى أي حد تُزعج الشخص.
لا يزال من الممكن أن يتغير التثدي الجديد (خاصة خلال العام الماضي)؛ خلال هذه الفترة، من الصحيح التحقيق في السبب أولاً. من غير المتوقع أن يتراجع التثدي الذي يستمر لمدة عام أو عامين والذي تصلب أنسجته تلقائيًا. الانتظار في المرحلتين (3 و 4) المصحوب بالترهل لا يقدم أي فائدة بشكل عام.
ما هي المراحل التي يمكن تحسينها بالرياضة؟
الجواب الصادق عن هذا السؤال ينقسم إلى شقّين. فإذا كان التضخّم دهنياً في الأغلب، فإن إنقاص الوزن وتمرين عضلات الصدر قد يحسّنان المظهر بوضوح — خصوصاً في الحالات الخفيفة. أما إذا كان التضخّم ناشئاً من النسيج الغدي فلن تصغّره الرياضة. بل قد يزداد وضوح النسيج الغدي كلما ذابت الدهون المحيطة؛ ويأتي كثيرون قائلين: «نحفت لكن صدري صار أوضح». وهذا هو السبب.
التثدي أثناء فترة البلوغ
التثدي الذي يظهر في مرحلة المراهقة أمر شائع ومعظمه يتراجع تلقائيًا مع استعادة التوازن الهرموني. ولذلك فإن القرار الجراحي المتسرع ليس صحيحا في هذه الفترة. ومع ذلك، إذا استمر بعد عدة سنوات، أو كان أحادي الجانب، أو ينمو بسرعة، أو كان له أعراض مثل الألم والإفرازات، فيجب تقييمه.
لماذا تعتبر المرحلة مهمة جدا؟
لأن المرحلة تحدّد أمرين: التقنية المطلوبة وموضع الندبة. فتحت اسم العملية نفسه توجد جراحتان مختلفتان تماماً بين المرحلة 1 والمرحلة 4. ولهذا لا يصح وصف نتيجة واحدة أو فترة تعافٍ واحدة لـ«عملية التثدي».
هناك نقطة أخرى غالبًا ما يتم تجاهلها: التثدي يكون أحيانًا نتيجة دواء، أو مشكلة هرمونية، أو حالة صحية أخرى. هذا يحتاج إلى التحقيق قبل التخطيط لعملية جراحية. إن إجراء عملية قبل إزالة السبب يترك الباب مفتوحًا لتكرار المشكلة.
عن الكاتبة
د. ياسمين أيدينلي خريجة كلية الطب الإنجليزية بجامعة حاجة تبه، وأتمّت تخصصها في جامعة أنقرة. وهي عضو في TPRECD وISAPS وتعمل في الجراحة التجميلية والترميمية في إسطنبول.
هذا المحتوى لأغراض المعلومات العامة فقط ولا يُغني عن المشورة الطبية. كل شخص مختلف؛ ولا يمكن تحديد المناسبة والمسار إلا من خلال فحص واستشارة شخصية.
Op. Dr. Yasemin Aydınlı
جرّاحة تجميلية وترميمية وجماليةتقدم حلولاً جمالية مخصصة مع إعطاء الأولوية للطبيعية والتوازن.