„Natürliches Ergebnis“: Warum Filler jetzt aufgelöst werden

Einer der deutlichsten Trends der letzten Zeit ist die Umkehr eines jahrelang verfolgten Ansatzes: statt Volumen hinzuzufügen, das Hinzugefügte wieder zu entfernen.

Das ist ein Trend, der die Ausrichtung von Patientinnen wie Behandelnden verändert hat und aus dem Zusammentreffen mehrerer Entwicklungen entstand.

Was hat sich geändert?

1. Das überfüllte Aussehen wurde erkennbar

Die Filleranwendung ist seit den 2000er Jahren weltweit sehr stark gewachsen. Eine Nutzung in diesem Umfang machte zwangsläufig auch die übertriebenen Ergebnisse sichtbar.

Mit der Zeit wurde der „gefillerte“ Look erkennbar, und damit kehrte sich das ursprüngliche Ziel um — besser auszusehen, ohne dass es auffällt.

2. Es zeigte sich, dass Filler nicht immer vollständig verschwindet

Lange handelte man nach der Annahme „es löst sich ohnehin auf“. Bildgebende Studien stellen diese Annahme jedoch infrage.

In einer 2024 in Plastic and Reconstructive Surgery — Global Open veröffentlichten Studie wurden 33 Personen mit Filler im Mittelgesicht per MRT untersucht. Bei allen dreiunddreißig war nach zwei Jahren noch Filler sichtbar ; bei keiner Person zeigte sich ein vollständiges Verschwinden. Zwölf Teilnehmerinnen hatten seit über fünf Jahren keine Behandlung mehr, und bei einer Person ließ sich der Filler noch nach fünfzehn Jahren darstellen. Die Studie umfasst 33 Personen — eine kleine Gruppe ausgewählter Patientinnen; dennoch zeigt sie, dass die verbreitete Annahme „drei bis zwölf Monate“ nicht für jedes Produkt und jede Region gilt.

Das bedeutet: Nicht die einzelnen Behandlungen, sondern die Summe der Jahre muss beurteilt werden.

3. Es wurde klar, dass das Problem nicht das Volumen war

Das ist die wichtigste Veränderung. Filler bei Erschlaffung korrigiert die Erschlaffung nicht; mit jedem zusätzlichen Volumen wird das Gesicht schwerer und es entsteht ein „volles, aber tiefes“ Aussehen.

Wird die richtige Unterscheidung nicht getroffen — Erschlaffung, Volumenverlust oder Hautqualität —, vergrößert jeder zusätzliche Milliliter das Problem.

Filler auflösen: Wie geht das?

Hyaluronsäure-Filler lassen sich mit einem Enzym namens Hyaluronidase abbauen. Das ist die wichtigste Sicherheitseigenschaft dieser Produktgruppe und im Notfall lebenswichtig.

Das Auflösen aus ästhetischen Gründen ist dagegen eine andere Entscheidung und erfordert Sorgfalt. Auch das sollte man wissen: Eine in Aesthetic Plastic Surgery veröffentlichte Scoping-Review berichtet, dass es zur Anwendung von Hyaluronidase zur Rücknahme von Filler im Gesicht weder randomisierte noch klinische noch retrospektiv kontrollierte Studien gibt ; alle fünf vorhandenen randomisierten Studien wurden an der Haut von Arm, Unterarm und Rücken durchgeführt. Die Praxis ist also verbreitet, die Evidenzlage für die Anwendung im Gesicht jedoch schwach.

• Das Enzym kann nicht nur den Filler, sondern auch die natürliche Hyaluronsäure im Gewebe beeinflussen
• Nach dem Auflösen kann der Bereich vorübergehend leerer wirken, als er ist
• Um das Ergebnis zu beurteilen, muss man einige Wochen warten
• Möglicherweise löst sich nicht alles in einer Sitzung auf
• Bei permanenten oder nicht auflösbaren Fillern besteht diese Möglichkeit nicht

Hinweis — Auch die Entscheidung zum Auflösen ist eine Behandlungsentscheidung und verdient dieselbe Sorgfalt. Der Gedanke „es lässt sich ja rückgängig machen“ darf kein Grund sein, die erste Behandlung auf die leichte Schulter zu nehmen.

Die neue Richtung: verbessern statt hinzufügen

Die Abkehr vom Volumenaufbau überließ den Raum anderen Ansätzen:

• Regenerative Injektionen. Behandlungen, die auf die Gewebequalität zielen statt auf Volumen.
• Maßvollerer Fillereinsatz. Regional, in kleinen Mengen, mit Blick auf die Jahressumme.
• Früher zur Operation. Wenn das Problem Erschlaffung ist, den richtigen Eingriff wählen, statt ihn jahrelang mit Filler aufzuschieben.
• In die Hautqualität investieren. Sonnenschutz und Anwendungen, die auf die Gewebequalität zielen.

Wie gesund ist dieser Trend?

Insgesamt eine positive Richtung. Zwei Einschränkungen sind aber nötig:

Erstens: „Natürliches Ergebnis“ kann selbst zur Mode werden und denselben Fehler in umgekehrter Richtung erzeugen. Bei ausgeprägtem Volumenverlust kann Nichtstun ebenfalls die falsche Entscheidung sein.

Zweitens: Die Entscheidung zum Auflösen ist selbst eine Behandlung. Ein Auflösen, das dem Trend in den sozialen Medien folgt, ist womöglich genauso wenig durchdacht wie der Filler, der gemacht wurde.

In beide Richtungen gilt dasselbe Prinzip: Die Entscheidung sollte auf Ihrem eigenen Befund beruhen, nicht auf einem Trend.

Fragen, die Sie stellen sollten

• Ist mein Problem Volumenverlust, Erschlaffung oder Hautqualität?
• Wie wirken sich meine früheren Behandlungen auf das heutige Bild aus?
• Hinzufügen, auflösen oder nichts tun — was spricht jeweils dafür?
• Ist das verwendete Produkt auflösbar?
• Wie beurteilen wir das Bild in einem Jahr?

Quellen

1. Master M, Azizeddin A, Master V. Hyaluronic Acid Filler Longevity in the Mid-face: A Review of 33 Magnetic Resonance Imaging Studies. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2024;12(7):e5934. PMID 39015357
2. Borzabadi-Farahani A, Mosahebi A, Zargaran D. A Scoping Review of Hyaluronidase Use in Managing the Complications of Aesthetic Interventions. Aesthetic Plast Surg. 2024;48(6):1193–1209. PMID 36536092
3. Yi KH, Wan J, Yoon SE. Considerations for Proper Use of Hyaluronidase in the Management of Hyaluronic Acid Fillers. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2025;13(3):e6566. PMID 40040950

Über die Autorin

Op. Dr. Yasemin Aydınlı ist Absolventin der englischsprachigen Medizinischen Fakultät der Hacettepe Üniversitesi. Ihre Facharztausbildung in Plastischer, Rekonstruktiver und Ästhetischer Chirurgie absolvierte sie an der Medizinischen Fakultät der Ankara Üniversitesi. Sie ist in İstanbul im Bereich der ästhetischen und rekonstruktiven Chirurgie tätig.

Häufige Fragen

Dieser Inhalt dient ausschließlich der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Beratung. Jeder Mensch ist anders; Eignung und Ablauf können nur durch eine persönliche Untersuchung und Beratung bestimmt werden.

Op. Dr. Yasemin Aydınlı

Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgin

Bietet individuelle ästhetische Lösungen mit Priorität auf Natürlichkeit und Balance.