Brustwarzengefühl nach der Brustverkleinerung

Bei der Entscheidung für eine Brustverkleinerung geht es bei einer der häufigsten Fragen weder um Schmerzen noch um Narben, sondern darum, ob sich das Gefühl in der Brustwarze verändert. Das ist eine völlig berechtigte Frage. Die Empfindung der Brustwarze ist Teil sowohl des Intimlebens als auch des Reizmechanismus beim Stillen. In diesem Artikel erkläre ich in einfacher Sprache, warum die Empfindung beeinträchtigt wird, was zu erwarten ist und wie sie sich im Laufe der Zeit typischerweise entwickelt.

Woher kommt das Gefühl in der Brustwarze?

Die Empfindung der Brustwarze und des dunkleren Rings um sie herum (des Warzenhofs) stammt von den Interkostalnerven, die zwischen den Rippen verlaufen. Der auf Höhe der vierten Rippe abzweigende seitliche Ast ist die Hauptquelle der Brustwarzenempfindung; Äste der dritten und fünften Ebene tragen ebenfalls bei.

Diese Nerven erreichen die Brustwarze, indem sie durch das Brustgewebe und darunter verlaufen. Mit anderen Worten: Jede Operation, die Brustgewebe umformt, arbeitet naturgemäß in unmittelbarer Nähe dieser Nervenbahnen.

Warum beeinflusst die Operation die Empfindung?

Bei einer Brustverkleinerung wird überschüssiges Gewebe entfernt, die Brustwarze höher versetzt und die Brust neu geformt. Während dieses Prozesses kann sich die Empfindung aus mehreren Gründen vorübergehend verändern:

Ödem (Schwellung): Die Schwellung im Gewebe drückt auf die Nerven; schon dies allein verringert die Empfindung vorübergehend.
Dehnung der Nerven: Wenn die Brustwarze an ihre neue Position gebracht wird, werden die Nervenfasern gedehnt.
Durchtrennung kleiner Nervenäste: Beim Entfernen von Gewebe können feine Endäste betroffen sein. Diese Äste können mit der Zeit nachwachsen.
Heilungsgewebe: Das nach der Operation entstehende Gewebe kann die Nervenleitung eine Zeit lang beeinflussen.

Ein wichtiger Punkt: Die Chirurgin trennt die Brustwarze nicht vollständig vom Körper. Die Brustwarze wird auf einem Gewebestiel (Pedikel) versetzt, durch den Gefäße und Nerven verlaufen. Genau das Ziel der Technik ist es, diese Nerven- und Gefäßverbindung zu erhalten.

Was ist zu erwarten? Ein Zeitverlauf

Eine Veränderung der Empfindung ist keine Regel; sie ist häufig und meist vorübergehend. Der typische Verlauf ist folgender:

Die ersten Tage und Wochen: Taubheit, Gefühllosigkeit, das Gefühl, die Region gehöre nicht zu einem. Die Schwellung ist am stärksten.
Ein bis drei Monate: Kribbeln, Ameisenlaufen, plötzliche elektrisierende Empfindungen. Auch wenn es unangenehm ist, ist dies meist ein Zeichen dafür, dass der Nerv wieder zu arbeiten beginnt.
Drei bis sechs Monate: Die Empfindung kehrt allmählich zurück; manche Bereiche erwachen früher, andere später.
Sechs bis zwölf Monate: Der Großteil der Empfindung pendelt sich wieder ein.
Zwölf bis vierundzwanzig Monate: Eine späte Erholung ist weiterhin möglich; die Nervenheilung ist ein langsamer Prozess.

Bei manchen Patientinnen ist es umgekehrt: Die Brustwarze wird für eine Zeit überempfindlich. Auch das gehört zur Nervenreparatur und legt sich meist mit der Zeit.

Kann die Veränderung dauerhaft sein?

Die ehrliche Antwort: meistens nein, aber eine Garantie kann nicht gegeben werden.

Die allgemeine Tendenz wissenschaftlicher Studien ist, dass bei pedikelerhaltenden Techniken der Brustverkleinerung die große Mehrheit der Patientinnen innerhalb eines Jahres eine Empfindung nahe dem präoperativen Niveau zurückerlangt. Bei einer kleinen Gruppe kann die Empfindung jedoch dauerhaft vermindert bleiben. Selten kann eine gesteigerte Empfindlichkeit bestehen bleiben.

Ein vollständiger Empfindungsverlust kommt vor allem bei sehr großen Verkleinerungen und bei speziellen Techniken infrage, bei denen die Brustwarze als freies Transplantat versetzt wird. Diese Technik wird nur bei bestimmten medizinischen Notwendigkeiten gewählt; in einem solchen Fall werden die Erwartungen sowohl hinsichtlich der Empfindung als auch des Stillens vor der Operation ausführlich besprochen.

Was beeinflusst den Verlauf der Empfindung?

Die Menge des entfernten Gewebes: Je größer die Verkleinerung, desto länger der Weg der Nerven und desto höher die Wahrscheinlichkeit, dass sie betroffen sind.
Brustgröße vor der Operation und Ausmaß der Erschlaffung: Bei sehr großen und stark hängenden Brüsten können die Nerven bereits gedehnt sein; bei manchen Patientinnen ist die Empfindung schon vor der Operation vermindert.
Rauchen: Durch die Beeinträchtigung der Mikrozirkulation wirkt es sich sowohl auf die Wundheilung als auch auf die Nervenreparatur negativ aus.
Diabetes und einige chronische Erkrankungen: Sie können die Nervenheilung verlangsamen.
Alter: Die Geschwindigkeit der Nervenreparatur kann mit dem Alter abnehmen.

Empfindung und Stillen sind nicht dasselbe

Das wird häufig verwechselt: Empfindung sowie Milchbildung und Milchfluss sind unterschiedliche Systeme. Eine verminderte Empfindung der Brustwarze allein bedeutet nicht, dass Stillen unmöglich ist. Andererseits ist die Empfindung Teil der Kette, die beim Stillen den Milchspendereflex auslöst; beides hängt also zusammen, ist aber nicht gleichzusetzen. Das Thema Stillen habe ich in einem eigenen Artikel ausführlich behandelt.

Was Sie tun können, um den Prozess zu unterstützen

Hören Sie mit dem Rauchen auf: Das ist der Schritt mit der stärksten Evidenz und der größten Wirkung.
Behandeln Sie die Schwellung: Tragen Sie den empfohlenen Stütz-BH regelmäßig; belasten Sie die Arme in der Anfangszeit nicht.
Haben Sie Geduld: Die Nervenheilung dauert Monate; erwarten Sie im dritten Monat noch kein volles Gefühl.
Bei Überempfindlichkeit: Weiche, nahtlose Stoffe und bei Bedarf ein dünnes Polster können Linderung bringen.
Sanfte Massage: Erst nachdem die Wunden vollständig verheilt sind und wenn Ihre Ärztin zustimmt.
Versäumen Sie Ihre Kontrolltermine nicht: Der Verlauf lässt sich am besten mit regelmäßiger Nachsorge beurteilen.

Wann sollten Sie Ihre Ärztin kontaktieren?

Das Folgende gehört nicht zur normalen Heilung; wenden Sie sich unverzüglich an Ihre Ärztin:

Farbveränderung der Brustwarze (Dunkelwerden, Blauwerden, Blässe)
Zunehmende Rötung, Überwärmung oder Fieber
Absonderung aus der Wunde oder Aufgehen der Wunde
Starke Schmerzen, die zunehmen und nicht nachlassen
Plötzlicher und vollständiger Gefühlsverlust in einem zuvor empfindsamen Bereich

Häufige Fragen

Ist die Taubheit meiner Brustwarze dauerhaft?

Höchstwahrscheinlich nicht. Bei den meisten Patientinnen kehrt die Empfindung innerhalb von sechs bis zwölf Monaten weitgehend zurück; eine späte Erholung kann bis ins zweite Jahr reichen.

Sind Kribbeln und elektrisierende Empfindungen normal?

Ja. Es ist meist ein Zeichen dafür, dass der Nerv wieder zu arbeiten beginnt, und es nimmt mit der Zeit ab.

Meine Brustwarze ist überempfindlich geworden – vergeht das?

Meistens ja. Weiche Stoffe und Zeit genügen in der Regel; hält es an, sollte es bei einer Kontrolle beurteilt werden.

Wenn meine Empfindung vermindert ist, kann ich dann nicht stillen?

Empfindung und Milchbildung sind unterschiedliche Systeme. Eine verminderte Empfindung allein steht dem Stillen nicht entgegen; der Verlauf ist jedoch individuell verschieden.

Meine Empfindung war schon vor der Operation vermindert – ist das ein schlechtes Zeichen?

Nein. Bei sehr großen und hängenden Brüsten können die Nerven bereits gedehnt sein; bei manchen Patientinnen verbessert sich die Empfindung nach der Operation sogar.

Kann garantiert werden, dass meine Empfindung zurückkommt?

Nein. Kein Chirurg kann das garantieren. Der erwartete Verlauf ist günstig, das Ergebnis hängt jedoch von der Person, der Technik und dem Heilungsverlauf ab.

Über die Autorin

Op. Dr. Yasemin Aydınlı ist Absolventin der englischsprachigen Medizinischen Fakultät der Hacettepe Universität. Ihre Facharztausbildung in Plastischer, Rekonstruktiver und Ästhetischer Chirurgie absolvierte sie an der Medizinischen Fakultät der Ankara Universität. Sie praktiziert ästhetische und rekonstruktive Chirurgie in Istanbul; Brustverkleinerung, Brustvergrößerung, Bruststraffung, Bauchdeckenstraffung und Körperformung gehören zu ihren Hauptinteressengebieten.

Dieser Artikel wurde zu Informationszwecken erstellt und ersetzt keine medizinische Beratung. Die anatomischen Merkmale, der Gesundheitszustand und die Erwartungen jedes Patienten sind unterschiedlich. Behandlungsoptionen und Eignungsbewertungen können nur nach einer persönlichen Untersuchung bestimmt werden.