Stades de la gynécomastie : que faut-il à quel stade ?

La gynécomastie est la croissance du tissu mammaire chez l'homme et est définie en quatre étapes : les étapes 1, 2, 3 et 4. Deux critères déterminent le stade : l'ampleur de la croissance et l'existence ou non d'un relâchement cutané. Ces deux éléments déterminent directement quelle méthode sera requise et où la trace restera. Ci-dessous, j'ai expliqué ce que signifie chaque phase et ce qu'elle change dans la pratique.

Comment est déterminée l’étape ?

Quatre choses sont vérifiées lors de l’examen :

• L’ampleur de la croissance : l’importance de la poitrine.
• Affaissement (ptosis) : la peau pourra-t-elle se rétablir une fois les tissus retirés, ou l'affaissement persistera-t-il ?
• Position du mamelon : est-il vers le haut ou vers le bas par rapport au pli mammaire ?
• Type de tissu : la croissance est-elle due à de la graisse ou à du tissu mammaire ?

Le dernier élément est souvent le plus critique. La croissance dominée par la graisse est appelée pseudogynécomastie (fausse gynécomastie) et peut régresser considérablement lorsque vous perdez du poids. La véritable gynécomastie provenant du tissu de la glande mammaire ne disparaît pas avec l'exercice ou le régime alimentaire : le tissu de la glande n'est pas gras et ne fond pas avec l'exercice.

Étape 1 : légère croissance, pas d'affaissement

Il y a une plénitude limitée juste en dessous du mamelon. Il n’est généralement pas visible sous le T-shirt, mais la personne est consciente d’elle-même ; Au toucher, un tissu dur en forme de disque est ressenti derrière le mamelon. Il n’y a pas de relâchement cutané.

Si une intervention chirurgicale est nécessaire à ce stade, l'intervention est généralement mineure : ablation du tissu glandulaire autour du mamelon par une petite incision, et amincissement de la graisse environnante par liposuccion si nécessaire. La cicatrice reste au niveau de la bordure colorée sur le bord inférieur du mamelon et devient floue avec le temps.

Étape 2 — croissance modérée, pas d'affaissement

La croissance est plus visible, la poitrine est devenue visible de l'extérieur ; cependant, la peau est encore suffisamment souple pour recueillir les tissus.

L'approche est similaire à l'étape 1 mais est élaborée de manière plus large : l'ablation du tissu glandulaire et l'équilibrage du contour du sein par liposuccion se font souvent ensemble. Le but n’est pas seulement d’enlever des tissus, mais de rétablir la ligne plate et légèrement musclée de la poitrine, propre à la poitrine masculine. Si seul le tissu est pris en compte et que le contour n'est pas pris en compte, il peut y avoir un creux au milieu et du volume sur les bords.

Stade 3 : croissance significative, léger affaissement

Ici, l'image change. La croissance est évidente et la peau a perdu une partie de son élasticité ; Le mamelon a commencé à descendre jusqu’au niveau du pli mammaire. Lorsque les tissus sont retirés, la peau ne peut pas récupérer complètement.

A ce stade, l'ablation d'une partie de la peau passe au premier plan. Cela signifie que la cicatrice ne reste plus seulement autour du mamelon, mais s'étend un peu plus longtemps. Il faut ici trouver un juste équilibre : voulez-vous moins de cicatrices ou un contour plus plat ? Un plan qui promet les deux au plus haut niveau est irréaliste. Je prends cette décision avec le patient en discutant clairement de ce qu'il va gagner et de ce qu'il va perdre.

Étape 4 – croissance significative, affaissement significatif

Le sein a un aspect semblable à celui d’un sein féminin et un affaissement important ; Le mamelon est descendu sous le pli mammaire et l’aréole (cercle noir autour du mamelon) s’est élargie.

A ce stade, le prélèvement seul de tissus ne suffit pas : la peau est retirée, l'aréole est souvent réduite et le mamelon est déplacé plus haut, vers une position adaptée au sein masculin. C’est le groupe le plus complet et les cicatrices sont les plus distinctes. En revanche, le changement de silhouette est le plus important.

A quel stade une intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?

Le stade à lui seul ne signifie pas « la chirurgie est indispensable ». La décision tient compte de trois choses : depuis combien de temps la situation dure, s'il existe une cause sous-jacente et à quel point elle gêne la personne.

Une nouvelle gynécomastie peut encore évoluer (surtout au cours de la dernière année) ; Pendant cette période, il est correct d’en rechercher d’abord la cause. Une gynécomastie qui dure un ou deux ans et dont les tissus se sont durcis ne devrait pas régresser spontanément. Une attente par étapes (3 et 4) accompagnée d'un affaissement n'apporte généralement aucun bénéfice.

Quelles étapes peuvent être améliorées avec le sport ?

La réponse honnête à cette question est double. Si l'augmentation est surtout graisseuse, perdre du poids et travailler les pectoraux peut nettement améliorer l'aspect — surtout dans les formes légères. Si l'augmentation provient du tissu glandulaire, le sport ne le réduira pas. Au contraire, à mesure que la graisse environnante fond, le tissu glandulaire peut devenir encore plus visible ; beaucoup viennent en disant « j'ai maigri mais ma poitrine se voit davantage ». C'est la raison.

Gynécomastie pendant la puberté

La gynécomastie observée à l'adolescence est fréquente et la plupart régressent spontanément à mesure que l'équilibre hormonal se rétablit. Par conséquent, une décision chirurgicale hâtive n’est pas correcte pendant cette période. Cependant, si elle persiste après plusieurs années, si elle est unilatérale, si elle se développe rapidement ou si elle présente des symptômes tels que des douleurs et des écoulements, elle doit être évaluée.

Pourquoi la phase est-elle si importante ?

Parce que le stade détermine deux choses : la technique nécessaire et l'emplacement de la cicatrice. Sous le même nom d'intervention, il existe deux chirurgies totalement différentes entre le stade 1 et le stade 4. C'est pourquoi il serait faux de décrire un résultat unique ou une convalescence unique pour « la chirurgie de gynécomastie ».

Autre point souvent négligé : la gynécomastie est parfois la conséquence d’un médicament, d’un problème hormonal ou d’un autre problème de santé. Ceci doit être étudié avant la planification chirurgicale. Une opération effectuée avant que la cause ne soit éliminée laisse la porte ouverte à la réapparition du problème.

À propos de l'auteur

Op. Dr. Yasemin Aydınlı est diplômée de la faculté de médecine anglophone de l'université de Hacettepe et a terminé sa spécialisation à l'université d'Ankara. Elle est membre de la TPRECD et de l'ISAPS et exerce la chirurgie esthétique et reconstructrice à Istanbul.

Ce contenu est uniquement à titre d'information générale et ne remplace pas un avis médical. Chaque personne est différente ; l'éligibilité et le déroulement ne peuvent être déterminés que par un examen et une consultation personnels.

Op. Dr. Yasemin Aydınlı

Chirurgien plasticien, reconstructeur et esthétique

Propose des solutions esthétiques personnalisées, en privilégiant le naturel et l'équilibre.