ما هو شد البطن؟
شد البطن عملية جراحية تجميلية تُعرف طبياً باسم Abdominoplasti. ويشمل الإجراء إزالة الجلد والنسيج الدهني الزائدين، وتقوية عضلات البطن المتباعدة (التباعد)، ومنح مظهر أكثر شداً. وهو فعّال ضد الترهل الناتج عن الحمل أو تغيّرات الوزن أو التقدم في العمر؛ وليس وسيلة لإنقاص الوزن .
في أي الحالات يُفضَّل؟
- الحصول على بطن مسطح ومشدود
- التخلّص من الجلد المترهّل بعد فقدان كبير في الوزن
- إبراز خطوط الجسم بشكل أوضح
- تحسين الثقة بالنفس وصورة الجسم
مسار العملية
- الاستشارة: تُقيَّم منطقة البطن وتباعد العضلات، وتُوضَع الخطة معاً.
- التحضير: تحاليل الدم؛ وتصوير البطن بالموجات فوق الصوتية عند الاشتباه بفتق سُري.
- العملية: تحت التخدير العام، يُزال النسيج الزائد عبر شق عند خط البكيني، وتُشدّ العضلات، ويُعاد السُرّة إلى موضعها الطبيعي.
- التعافي: يحدث بعد العملية ألم وتورم وكدمات؛ ومن المهم ارتداء المشد واتباع تعليمات الطبيب. ويستغرق الالتئام الكامل وقتاً، وتكون العودة إلى الجهد الشاق عادةً بعد نحو 6 أسابيع.
شدّ البطن أم شفط الدهون؟
كثيراً ما يُظن أن هذين الإجراءين بديلان أحدهما للآخر؛ والحقيقة أنهما يحلّان مشكلتين مختلفتين.
- يزيل شفط الدهون الفائض الدهني. وإن كان الجلد مرناً انطبق على القوام الجديد.
- يزيل شدّ البطن الجلد الزائد ويرمّم تباعد عضلات البطن (انفراق المستقيمتين). وهذا ما لا يستطيع شفط الدهون فعله.
يعتمد القرار على وجود فائض جلدي وتباعد عضلي. وبعد الولادة أو فقدان الوزن الملحوظ يوجد الاثنان عادةً، فيمكن عندئذ التخطيط للإجراءين معاً. وإجراء شدّ البطن لمن لديه فائض دهني فقط خطأ في المطابقة، تماماً كإجراء شفط الدهون وحده لمن لديه فائض جلدي واضح.
أكثر المضاعفات شيوعاً: الورم المصلي
أكثر مضاعفات شدّ البطن شيوعاً هو تجمّع سائل في موضع العملية (ورم مصلي). وهو ناتج عن طبيعة الإجراء: إذ يُفصل النسيج على مساحة واسعة فينشأ بينهما فراغ مؤقت يرسل إليه الجسم سائلاً.
ليس للورم المصلي سبب واحد. فطريقةُ التئام الشخص واستجابةُ النسيج ومستوى النشاط والتدخين كلها عوامل تلعب دوراً؛ وقد ينشأ أيضاً دون سبب واضح. لذا لا يعني الورم المصلي أن شيئاً قد ساء — بل هو جزء متوقَّع من المسار ويمكن التعامل معه.
يُعالَج عادةً بتفريغه بالإبرة ويزول دون أن يترك أثراً. والمهم اكتشافه مبكراً؛ ولذلك ينبغي عدم إهمال مراجعات ما بعد العملية.
أين تكون الندبة؟
ندبة شدّ البطن حتمية؛ والسؤال ليس أهناك ندبة أم لا، بل أين تقع. يُوضع الشقّ على خط العانة ليبقى تحت الملابس الداخلية أو المايوه. ويُنقل السرّة إلى موضعها الجديد وتتكوّن حولها ندبة رفيعة.
يستغرق نضجُ الندبة سنة: ففي الأشهر الأولى تبدو حمراء بارزة، ثم تبهت وتستوي مع الوقت. والتدخين يؤثر سلباً في الالتئام وفي جودة الندبة.
جدول التعافي
- الأسبوع الأول: المشي بانحناء بسيط إلى الأمام أمر طبيعي؛ ويبدأ استخدام المشد.
- من أسبوع إلى أسبوعين: تتم العودة إلى العمل المكتبي عادةً في هذا النطاق. وقد تختلف هذه المدة تبعاً للتقنية الجراحية المستخدمة وللشخص؛ فخطة كل طبيب ليست واحدة.
- 6 أسابيع: المدة الواجب انتظارها قبل رفع الأثقال والتمارين المكثفة.
- 3–6 أشهر: تزول الوذمة ويتضح خط البطن.
- سنة واحدة: تُتم الندبة نضجها.
إن أُجري ترميم عضلي، فتجنّبُ الحركات التي تُجهد البطن في الفترة المبكرة مهم لثبات الترميم.
يزيل شفط الدهون الفائض الدهني؛ ويزيل شدّ البطن الجلد الزائد ويرمّم عضلات البطن المتباعدة. ويعتمد القرار على وجود فائض جلدي وتباعد عضلي. وبعد الولادة أو فقدان الوزن الملحوظ يلزم الاثنان عادةً.
هو تجمّع سائل في موضع العملية (ورم مصلي). ولأن النسيج يُفصل على مساحة واسعة ينشأ بينهما فراغ مؤقت يرسل إليه الجسم سائلاً. وليس له سبب واحد: فطريقة التئام الشخص واستجابة النسيج ومستوى النشاط والتدخين قد تلعب دوراً، وقد ينشأ دون سبب واضح. ويُعالَج عادةً بتفريغه بالإبرة ويزول دون أثر؛ وينبغي عدم إهمال المراجعات كي يُكتشف مبكراً.
يُوضع الشقّ على خط العانة ليبقى تحت الملابس الداخلية أو المايوه؛ وتتكوّن ندبة رفيعة حول السرّة أيضاً. ويستغرق نضج الندبة سنة: ففي الأشهر الأولى تبدو حمراء بارزة، ثم تبهت وتستوي مع الوقت.
تتم العودة إلى العمل المكتبي عادةً خلال أسبوع إلى أسبوعين؛ وقد تختلف هذه المدة تبعاً للتقنية الجراحية المستخدمة وللشخص، وخطة كل طبيب ليست واحدة. أما لرفع الأثقال والرياضة المكثفة فيُنتظر ستة أسابيع. ويتضح قوام البطن خلال ثلاثة إلى ستة أشهر.
هو تباعد العضلات على طول الخط الأوسط للبطن؛ وقد ينشأ مع الحمل وتغيّرات الوزن. ويُرمَّم هذا التباعد بالغرز أثناء شدّ البطن — وهو ما لا يستطيع شفط الدهون فعله.
يغيّر الحملُ من جديد بنيةَ العضلات المُرمَّمة وشدّ الجلد. فإن كان هناك تخطيط للإنجاب فمن الأفضل عادةً تأجيل العملية.
تؤثر تغيّرات الوزن الملحوظة في النتيجة. واستقرارُ الوزن قبل العملية مهم لثبات النتيجة.
المصادر
- Liao CD, Zhao K, Nikkhahmanesh N, Bui DT. Decreasing Seroma Incidence Following Abdominoplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis of High-Quality Evidence. Aesthet Surg J Open Forum. 2024;6:ojae016. PMID 38585023