Чувствительность соска после уменьшения груди

При решении об уменьшении груди один из самых частых вопросов — не о боли и не о рубцах, а о том, изменится ли чувствительность соска. Это совершенно закономерный вопрос. Чувствительность соска — часть как интимной жизни, так и механизма стимуляции при грудном вскармливании. В этой статье я простым языком объясняю, почему чувствительность меняется, чего ожидать и как она обычно развивается со временем.

Откуда берётся чувствительность соска?

Чувствительность соска и тёмного кольца вокруг него (ареолы) обеспечивают межрёберные нервы, проходящие между рёбрами. Главным источником чувствительности соска является боковая ветвь, отходящая на уровне четвёртого ребра; ветви третьего и пятого уровней также вносят свой вклад.

Эти нервы достигают соска, проходя сквозь ткань молочной железы и под ней. Иными словами, любая операция, изменяющая форму ткани железы, по своей природе работает в непосредственной близости от этих нервных путей.

Почему операция влияет на чувствительность?

При уменьшении груди удаляется избыточная ткань, сосок перемещается выше, а грудь заново формируется. В ходе этого процесса чувствительность может временно измениться по нескольким причинам:

• Отёк: отёк тканей давит на нервы; уже одно это временно снижает чувствительность.
• Растяжение нервов: при перемещении соска в новое положение нервные волокна растягиваются.
• Пересечение мелких нервных ветвей: при удалении ткани могут быть затронуты тонкие концевые ветви. Со временем эти ветви могут вырасти вновь.
• Заживающая ткань: ткань, формирующаяся после операции, некоторое время может влиять на проведение нервных импульсов.

Важный момент: хирург не отделяет сосок от тела полностью. Сосок перемещается на ножке из ткани (педикуле), внутри которой проходят сосуды и нервы. Именно сохранение этой нервной и сосудистой связи и является целью методики.

Чего ожидать? Временная шкала

Изменение чувствительности — не правило; это частое и в большинстве случаев временное явление. Типичное течение таково:

• Первые дни и недели: онемение, отсутствие чувствительности, ощущение, будто область вам не принадлежит. Отёк максимален.
• От одного до трёх месяцев: покалывание, «мурашки», внезапные ощущения удара током. Хотя это неприятно, обычно это признак того, что нерв начинает работать снова.
• От трёх до шести месяцев: чувствительность постепенно возвращается; одни участки «просыпаются» раньше, другие позже.
• От шести до двенадцати месяцев: большая часть чувствительности приходит в норму.
• От двенадцати до двадцати четырёх месяцев: позднее восстановление всё ещё возможно; заживление нерва — медленный процесс.

У некоторых пациенток происходит обратное: сосок на какое-то время становится чрезмерно чувствительным. Это тоже часть восстановления нерва и обычно проходит со временем.

Может ли изменение быть постоянным?

Честный ответ: чаще всего нет, но гарантий дать нельзя.

Общая тенденция научных исследований такова: при методиках уменьшения груди с сохранением педикула подавляющее большинство пациенток в течение года восстанавливают чувствительность, близкую к дооперационной. Однако у небольшой группы чувствительность может остаться стойко сниженной. Редко может сохраняться повышенная чувствительность.

Полная утрата чувствительности возникает главным образом при очень больших уменьшениях и при особых методиках, когда сосок переносится как свободный трансплантат. Такая методика выбирается только при определённых медицинских показаниях; в этом случае ожидания в отношении и чувствительности, и грудного вскармливания подробно обсуждаются до операции.

Что влияет на восстановление чувствительности?

• Объём удалённой ткани: чем больше уменьшение, тем длиннее путь нервов и тем выше вероятность их вовлечения.
• Дооперационный размер груди и степень птоза: при очень большой и выраженно опущенной груди нервы могут быть уже растянуты; у части пациенток чувствительность снижена ещё до операции.
• Курение: нарушая кровообращение в мелких сосудах, оно негативно влияет и на заживление раны, и на восстановление нерва.
• Диабет и некоторые хронические заболевания: могут замедлять заживление нерва.
• Возраст: скорость восстановления нерва с возрастом может снижаться.

Чувствительность и грудное вскармливание — не одно и то же

Их часто путают: чувствительность и выработка и выделение молока — разные системы. Снижение чувствительности соска само по себе не означает невозможность грудного вскармливания. С другой стороны, чувствительность — часть цепочки, запускающей рефлекс выделения молока при кормлении; то есть они связаны, но не равнозначны. Тему грудного вскармливания я подробно разобрала в отдельной статье .

Что вы можете сделать, чтобы поддержать процесс

• Бросьте курить: это шаг с самой сильной доказательной базой и наибольшим эффектом.
• Контролируйте отёк: регулярно носите рекомендованный поддерживающий бюстгальтер; в раннем периоде не нагружайте руки.
• Будьте терпеливы: заживление нерва занимает месяцы; не ждите полной чувствительности к третьему месяцу.
• При повышенной чувствительности: мягкие бесшовные ткани и при необходимости тонкая прокладка могут облегчить состояние.
• Мягкий массаж: только после полного заживления ран и с одобрения вашего врача.
• Не пропускайте контрольные визиты: течение лучше всего оценивать при регулярном наблюдении.

Когда следует обратиться к врачу?

Следующее не относится к нормальному заживлению; без промедления свяжитесь с врачом:

• Изменение цвета соска (потемнение, посинение, бледность)
• Нарастающее покраснение, повышение местной температуры или лихорадка
• Выделения из раны или расхождение краёв раны
• Сильная боль, которая нарастает и не стихает
• Внезапная и полная утрата чувствительности в области, где она ранее была

Часто задаваемые вопросы

Онемение соска — это навсегда?

Скорее всего нет. У большинства пациенток чувствительность в значительной мере возвращается в течение шести–двенадцати месяцев; позднее восстановление может продолжаться до второго года.

Нормальны ли покалывание и ощущение удара током?

Да. Обычно это признак того, что нерв снова начинает работать, и со временем это уменьшается.

Мой сосок стал слишком чувствительным — это пройдёт?

В большинстве случаев да. Обычно достаточно мягких тканей и времени; если сохраняется — следует оценить на контрольном приёме.

Если чувствительность снизится, смогу ли я кормить грудью?

Чувствительность и выработка молока — разные системы. Снижение чувствительности само по себе не препятствует кормлению; однако процесс индивидуален.

У меня чувствительность была снижена ещё до операции — это плохой знак?

Нет. При очень большой и опущенной груди нервы могут быть уже растянуты; у части пациенток после операции чувствительность даже улучшается.

Можно ли гарантировать, что чувствительность вернётся?

Нет. Ни один хирург не может этого гарантировать. Ожидаемое течение благоприятное, но результат зависит от человека, методики и процесса заживления.

Об авторе

Оп. Д-р Яземин Айдынлы окончила Медицинский факультет с обучением на английском языке Университета Хаджеттепе. Специализацию по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии она прошла на Медицинском факультете Анкарского университета. Практикует эстетическую и реконструктивную хирургию в Стамбуле; уменьшение груди, увеличение груди, подтяжка груди, абдоминопластика и контурирование тела входят в число её основных областей интересов.

Эта статья подготовлена в информационных целях и не заменяет медицинской консультации. Анатомические особенности, состояние здоровья и ожидания каждого пациента различны. Варианты лечения и оценка пригодности могут быть определены только после личного осмотра.

Op. Dr. Yasemin Aydınlı

Пластический, реконструктивный и эстетический хирург

Предлагает индивидуальные эстетические решения с приоритетом на естественность и баланс.