ما هو شد الذراعين؟
إن شد الذراعين هو عملية جراحية تجميلية تُعرَف في الطب باسم رأب العضد (Brachioplasty). ومن خلال إزالة الجلد والنسيج الدهني الزائدين في منطقة أعلى الذراع، يمنح الذراعين مظهرًا أكثر شدًّا. وهو مثالي للترهلات الناتجة عن فقدان الوزن الكبير أو التقدم في السن أو الاستعداد الوراثي.
في أي الحالات يُفضَّل؟
- كفاف ذراع أكثر شباباً وشدّاً
- القدرة على ارتداء الملابس بلا أكمام براحة
- تقليل التهيّج الناتج عن احتكاك الجلد
- تحسين صورة الجسم والثقة بالنفس
مسار العملية
- الاستشارة: تُقيَّم حالة الذراعين ويُحدَّد الأسلوب المناسب.
- العملية: تحت التخدير العام، يُزال الجلد والدهون الزائدة عبر شق يمتد من الإبط إلى المرفق.
- التعافي: قد يحدث ألم خفيف وتورم وكدمات؛ ويُنصح بمشد خاص، وتُستأنف الأنشطة الطبيعية خلال بضعة أسابيع.
القرار الحقيقي: ندبة أم ترهل؟
في شدّ الذراع، أهمّ قرار يتخذه المريض ليس التقنية بل المقايضة: يُزال الجلد المترهل وتبقى في المقابل ندبة على الوجه الداخلي للذراع. وهذه الندبة لا يمكن إخفاؤها؛ فهي تظهر مع الأكمام القصيرة.
لذلك تُبنى المحادثةُ قبل العملية على الندبة. فإن كان الترهل خفيفاً والجلد جيد المرونة، فقد يُطرح شفطُ الدهون وحده أو تقنياتُ الشقّ القصير؛ أما إن كان الترهل واضحاً فإن تقصير الندبة يُفسد النتيجة.
اختيار التقنية: لا يوجد صواب واحد
فحصت مراجعةُ أدبيات نُشرت عام 2025 في Plastic and Reconstructive Surgery — Global Open خمس عشرة دراسة عن شدّ الذراع بعد فقدان وزن ملحوظ، وخلصت إلى أنه لا يوجد توافق على المقاربة الجراحية الأنسب.
تصف المراجعةُ طريقتين أساسيتين — الاستئصالَ المباشر للفائض وشدَّ الذراع بمساعدة شفط الدهون — وموضعين أساسيين للندبة: الوجه الداخلي (الإنسي) أو الوجه الخلفي الداخلي (الخلفي الإنسي). ويعتمد اختيارُ الطريقة على درجة الترهل وكمية الدهون وجودة الجلد.
ويترتب على ذلك ألّا يبحث المريضُ عن جواب شامل لسؤال «ما أفضل تقنية». فالسؤال الصحيح: أي تقنية يتطلبها ترهّلي، وأين ستقع الندبة في تلك التقنية؟
التعافي والندبة
- يُرتدى مشدّ ضاغط للمدة التي يحددها الطبيب.
- في الأسابيع الأولى يُقيَّد رفعُ الذراع فوق مستوى الكتف وحملُ الأثقال.
- تتم العودة إلى العمل المكتبي عادةً خلال أسبوع إلى أسبوعين.
- تبدو الندبة حمراء بارزة في الأشهر الأولى؛ ويستغرق نضجها سنة. والحماية من الشمس مهمة لجودة الندبة.
- قد تلتئم الندبة متسعةً. فالذراع منطقة متحركة ويستمر التوتر على الندبة مع الحركات اليومية؛ ولهذا قد تتسع الندبة قليلاً مع الوقت بدل أن ترقّ.
- الإبط هو أصعب الأجزاء التئاماً. فحين يمتدّ الشقّ إلى الإبط تكون تلك المنطقة رطبة ومتغضّنة ودائمة الحركة؛ وقد يكون الالتئام فيها أبطأ من غيرها ويتطلب متابعة أقرب.
لدى المرضى بعد فقدان وزن ملحوظ قد تكون جودةُ الجلد ضعيفة؛ وهذا يؤثر في جودة الندبة وفي مدة الالتئام معاً.
نعم، تبقى ولا يمكن إخفاؤها؛ فهي تظهر مع الأكمام القصيرة. وجوهرُ شدّ الذراع مقايضة: يُزال الجلد المترهل وتبقى في المقابل ندبة على الوجه الداخلي للذراع. ولذلك تُبنى المحادثةُ قبل العملية على التوقع بشأن الندبة.
إن كان الترهل خفيفاً والجلد جيد المرونة فقد يُطرح شفطُ الدهون وحده أو تقنياتُ الشقّ القصير. أما إن كان الترهل واضحاً فإن تقصير الندبة يُفسد النتيجة.
تفيد مراجعةُ أدبيات لعام 2025 شملت خمس عشرة دراسة عن شدّ الذراع بعد فقدان وزن ملحوظ بأنه لا يوجد توافق على المقاربة الجراحية الأنسب. والسؤال الصحيح ليس أي تقنية هي الأفضل عموماً، بل أي تقنية يتطلبها ترهّلك أنت.
يوصف في الأدبيات موضعان أساسيان: الوجه الداخلي للذراع (الإنسي) أو الوجه الخلفي الداخلي (الخلفي الإنسي). ويُتخذ الاختيارُ وفق درجة الترهل وكمية الدهون وجودة الجلد.
تتم العودة إلى العمل المكتبي عادةً خلال أسبوع إلى أسبوعين. وفي الأسابيع الأولى يُقيَّد رفعُ الذراع فوق مستوى الكتف وحملُ الأثقال.
تبدو حمراء بارزة في الأشهر الأولى؛ ويستغرق نضجها سنة. والحماية من الشمس مهمة لجودة الندبة. ولأن الذراع منطقة متحركة، قد تتسع الندبة قليلاً مع الوقت بدل أن ترقّ. وحين يمتدّ الشقّ إلى الإبط تكون تلك المنطقة — الرطبة المتغضّنة الدائمة الحركة — أصعب الأجزاء التئاماً وتتطلب متابعة أقرب.
المصادر
- Bishara A, Chalhoub R, Chrabieh E, Daoud F, Greige G, El Hachem T, Emsieh S. Arm Contouring in Patients With Massive Weight Loss: A Literature Review. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2025;13(9):e7126. PMID 41000426