رأب الشفرين عملية تُجرى غالبًا لتغيير حجم الشفرين الصغيرين أو شكلهما. ويشرح هذا الدليل خطوة بخطوة التشريح الطبيعي وأبرز الأساليب الجراحية واتخاذ القرار والتعافي.
لنبدأ بفهم التشريح الطبيعي
يختلف طول الشفرين الصغيرين وسماكتهما ولونهما ودرجة التماثل بين الجانبين من شخص إلى آخر. وبروز الشفرين الصغيرين خارج الكبيرين أو عدم تساوي الجانبين لا يعني وحده وجود مرض. ولا يوجد مظهر «مثالي» واحد.
- 1الشفران الكبيران (الشفران الخارجيان)
- 2الشفران الصغيران (الشفران الداخليان)
- 3غطاء البظر
- 4الدهليز (المنطقة بين الشفرين الصغيرين)
قد تختلف نتائج كل إجراء جراحي أو تدخلي من شخص إلى آخر. ويُنصح بالحصول على استشارة مفصلة من طبيبكم قبل الإجراء.
متى يمكن التفكير في رأب الشفرين؟
لا يلزم أن يستند القرار إلى المظهر وحده. فقد يكون الاحتكاك أثناء الرياضة أو مع الملابس الضيقة أو التهيج المتكرر أو شد النسيج أو الانزعاج الميكانيكي أثناء النشاط الجنسي أسبابًا لطلب الاستشارة. ويمكن أيضًا مناقشة الانزعاج المستمر من المظهر بصراحة ومن دون أحكام.
يُقيَّم سبب الشكوى أولًا. فإذا وُجد مرض جلدي أو عدوى أو مشكلة في قاع الحوض أو سبب نسائي آخر، فقد يختلف العلاج المناسب عن الجراحة. وقد تكفي لدى بعض الأشخاص خيارات غير جراحية مثل الملابس الأوسع والعناية التي تقلل التهيج وتعديل النشاط أو استخدام المزلق. العملية اختيارية؛ ويُتخذ القرار بعد مناقشة الفوائد المتوقعة والمخاطر المحتملة معًا.
كيف تُجرى العملية؟ نهجا القص والإسفين المركزي
توجد تقنيات مختلفة لرأب الشفرين وتعديلات عليها. ولتقديم فكرة عامة، نتناول هنا نهجين رئيسيين هما القص والإسفين.
A · نهج القص
يُستأصل شريط نسيجي مخطط على طول الحافة الحرة للشفر الصغير ثم يُغلق خط الشق.
B · نهج الإسفين المركزي
يُستأصل جزء من النسيج على شكل إسفين من منتصف الشفر الصغير، ثم تُقرب الحواف المتبقية من بعضها.
لا يمكن القول إن طريقة واحدة تتفوق لدى الجميع. فتُراعى معًا خصائص الحافة وكمية النسيج وعدم التماثل وأولويات المريضة وخبرة الجراح عند اختيار التقنية. وتصغير غطاء البظر إجراء منفصل وليس جزءًا تلقائيًا من رأب الشفرين.
نهجي في اختيار التقنية
«لأن تقنية القص قد تغيّر المحيط الخارجي بدرجة أكبر، فإنني أفضّل الاستئصال الإسفيني بوتيرة أكثر في ممارستي. ومع ذلك أختار التقنية وفق تشريح كل مريضة واحتياجاتها».
Op. Dr. Yasemin Aydınlı
هل يمكن جمعها مع إجراءات أخرى؟
يمكن لدى المريضات المناسبات التخطيط لرأب المهبل في الجلسة نفسها مع رأب الشفرين. وإذا وُجد فقدان في حجم الشفرين الكبيرين، فيمكن تقييم حقن الدهون الذاتية لإضافة الحجم إليهما. وقد تُسمى التركيبات التي تُخطط فيها هذه الإجراءات الثلاثة معًا في الاستخدام الشائع «تجميل مهبل باربي». وهذه ليست تسمية طبية معيارية لإجراء محدد، ولا تحتاج كل مريضة إلى الإجراءات نفسها. وتُحدد الإجراءات التي ستُجمع بعد تقييم الحالة الصحية والتشريح والتوقعات والمخاطر الإضافية.
التحضير ويوم العملية
تُناقش أثناء الفحص مواضع الانزعاج والتوقعات والتاريخ الطبي والأدوية المستخدمة واستعمال التبغ. وتُعطى تعليمات الفحوص اللازمة وتعديل الأدوية والصيام قبل العملية بصورة فردية. ويعتمد اختيار التخدير الموضعي أو التهدئة أو التخدير العام على نطاق الإجراء والحالة الصحية والظروف السريرية. كما تُخطط مدة العملية وإمكان الخروج في اليوم نفسه بشكل فردي.
ما المتوقع خلال فترة التعافي؟
قد يظهر في الأيام الأولى تورّم وكدمات وحساسية وانزعاج عند الجلوس. تُتَّبع العناية الموصى بها بالجرح، وتُحافَظ المنطقة جافة ونظيفة، ويُفضَّل ارتداء ملابس فضفاضة تقلل الاحتكاك. وإذا أوصى الطبيب بالتبريد، فيُجرى من دون ملامسة الجلد مباشرةً وضمن المدة المحددة.
حتى العودة إلى العمل المكتبي لا تناسبها مدة واحدة للجميع. ويُقيَّم العبء البدني للعمل والتورّم والتئام الجرح معاً. وتكون العودة تدريجية إلى الجري وركوب الدراجة والتمارين الشديدة التي تسبب احتكاكاً أو ضغطاً، وإلى النشاط الجنسي، بعد فحص المتابعة. وقد يتضح المظهر النهائي خلال أشهر مع انخفاض التورّم.
المخاطر ومتى يجب طلب المساعدة؟
تشمل المشكلات المحتملة النزيف أو الورم الدموي والعدوى وانفكاك الجرح والندبة الواضحة وعدم التماثل وإزالة نسيج أكثر أو أقل من اللازم والألم المستمر وتغيّر الإحساس والحاجة إلى جراحة تصحيحية. ولا يمكن ضمان تحسّن الوظيفة الجنسية أو زوال مشكلة النظافة بشكل مؤكد.
عند حدوث تورّم متزايد أو أحادي الجانب، أو نزيف لا يتوقف، أو إفرازات كريهة الرائحة، أو حمى، أو ألم متفاقم، أو اسمرار واضح في لون النسيج، أو ضيق في التنفس، يجب التواصل سريعاً مع الفريق الجراحي؛ فضيق التنفس يتطلب تقييماً عاجلاً.
الأسئلة الشائعة
يغيّر رأب الشفرين غالباً حجم الشفرين الصغيرين أو حافتهما أو عدم التماثل بينهما. أما الإجراءات الموجهة إلى غطاء البظر أو الشفرين الكبيرين فهي منفصلة ولا تُضاف إلى الخطة إلا بعد تقييم مستقل.
لا توجد تقنية واحدة متفوّقة لكل المريضات. ويُنظر معاً في شكل الحافة وكمية النسيج وعدم التماثل والتغيير المرغوب وتقييم الجرّاح.
قد يُتوقَّع التورّم والكدمات والحساسية في الأيام الأولى؛ وحتى العودة إلى العمل المكتبي تُخطَّط وفق طبيعة العمل والتعافي الفردي. ولا تتم العودة تدريجياً إلى الرياضة التي تسبب الاحتكاك والنشاط الجنسي إلا بعد فحص الجرّاح وموافقته.
يلتئم كل شق جراحي مع تكوّن ندبة. وفي هذه المنطقة قد تصبح الندبات غير واضحة إلى حد كبير بعد اكتمال الالتئام. ويتأثر شكلها بالتقنية والتئام الجرح والعدوى وتوتر الأنسجة والخصائص الفردية؛ ولا يُتوقع المظهر نفسه لدى الجميع.
لا. يُشكّل رأب الشفرين نسيج الشفرين في المنطقة التناسلية الخارجية؛ أما رأب المهبل فهو عملية مختلفة تُجرى على القناة المهبلية والأنسجة المحيطة بها.
المصادر
- Furnas HJ, Canales FL, Pedreira RA, Comer C, Lin SJ, Banwell PE. The Safe Practice of Female Genital Plastic Surgery. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021;9(7):e3660. PMID 34249585. سجل PubMed
- Géczi AM, Varga T, Vajna R, Pataki G, Meznerics FA, Acs N, Hegyi P, Nyirady L, Pal P, Farkas N, Fazekas A, Varbiro S, Sara L. Comprehensive Assessment of Labiaplasty Techniques and Tools, Satisfaction Rates, and Risk Factors: A Systematic Review and Meta-analysis. Aesthet Surg J. 2024;44(11):NP798–NP808. PMID 38957153. سجل PubMed
- هيئة الخدمات الصحية الوطنية. رأب الشفرين. معلومات المرضى من NHS
- ACOG. «تجديد المهبل» ورأب الشفرين وغيرها من جراحات الأعضاء التناسلية الأنثوية التجميلية. معلومات المرضى من ACOG