Лабиопластику чаще всего выполняют для изменения размера или формы малых половых губ. В этой памятке поэтапно описаны нормальная анатомия, основные хирургические подходы, принятие решения и восстановление.
Сначала разберёмся в нормальной анатомии
Длина, толщина и цвет малых половых губ, а также симметрия сторон различаются у разных людей. Если малые половые губы выступают за большие или стороны неодинаковы, это само по себе не означает заболевание. Единственного «идеального» вида не существует.
- 1Большие половые губы (labia majora)
- 2Малые половые губы (labia minora)
- 3Капюшон клитора
- 4Преддверие (область между малыми половыми губами)
Результаты любого хирургического или инвазивного вмешательства могут различаться у разных людей. Перед процедурой рекомендуется подробно проконсультироваться с врачом.
В каких случаях можно рассматривать лабиопластику?
Решение не обязательно связано только с внешним видом. Поводом для консультации могут быть трение во время спорта или в тесной одежде, повторяющееся раздражение, натяжение тканей либо механический дискомфорт при половой активности. Стойкое беспокойство по поводу внешнего вида также можно обсудить открыто и без осуждения.
Сначала оценивают причину жалоб. При кожном заболевании, инфекции, нарушении функции тазового дна или другой гинекологической причине подходящее лечение может отличаться от операции. Некоторым помогают нехирургические меры: более свободная одежда, уход для уменьшения раздражения, изменение активности или лубрикант. Операция проводится по желанию; решение принимают после совместного обсуждения ожидаемой пользы и возможных рисков.
Как выполняется операция? Краевой и центральный клиновидный подходы
Существуют разные техники лабиопластики и их модификации. Для общего представления здесь рассмотрены два основных подхода: краевой и клиновидный.
A · Краевой подход
Вдоль свободного края малой половой губы удаляют запланированную полоску ткани, после чего разрез ушивают.
B · Центральный клиновидный подход
Из средней части малой половой губы удаляют клиновидный участок ткани; оставшиеся края соединяют.
Нельзя утверждать, что один метод лучше для всех. При выборе техники совместно учитывают особенности края, объём ткани, асимметрию, приоритеты пациентки и опыт хирурга. Уменьшение капюшона клитора — отдельная процедура и не является автоматической частью лабиопластики.
Мой подход к выбору техники
«Поскольку краевая техника может сильнее изменить наружный контур, в своей практике я чаще предпочитаю клиновидное иссечение. Однако технику я выбираю с учётом анатомии и потребностей каждой пациентки».
Op. Dr. Yasemin Aydınlı
Можно ли сочетать её с другими процедурами?
Подходящим пациенткам одновременно с лабиопластикой можно планировать вагинопластику. При потере объёма больших половых губ для его восполнения можно рассмотреть инъекции собственного жира. Комбинации, в которых эти три процедуры планируют вместе, в разговорной речи также могут называть «эстетикой влагалища Барби». Это не стандартное медицинское название процедуры, и одинаковый набор вмешательств нужен не каждой пациентке. Сочетание определяют после оценки состояния здоровья, анатомии, ожиданий и дополнительных рисков.
Подготовка и день операции
На осмотре обсуждают локализацию дискомфорта, ожидания, медицинский анамнез, принимаемые препараты и употребление табака. Необходимые обследования, изменения лекарственной терапии и правила голодания перед операцией сообщают индивидуально. Выбор местной анестезии, седации или общего наркоза зависит от объёма вмешательства, состояния здоровья и клинических условий. Продолжительность операции и возможность выписки в тот же день также планируют индивидуально.
Чего ожидать в период восстановления?
В первые дни возможны отёк, синяки, чувствительность и дискомфорт при сидении. Следует выполнять рекомендованный уход за раной, держать область сухой и чистой и выбирать свободную одежду, уменьшающую трение. Если рекомендовано охлаждение, его проводят без прямого контакта с кожей и в течение указанного времени.
Даже для возвращения к сидячей работе нет единого подходящего для всех дня. Учитываются физическая нагрузка, отёк и заживление раны. К бегу, велосипеду и тяжёлым упражнениям, создающим трение или давление, а также к сексуальной активности возвращаются постепенно после контрольного осмотра. Окончательный вид может становиться заметнее в течение нескольких месяцев по мере уменьшения отёка.
Риски и когда обращаться за помощью?
Возможные проблемы включают кровотечение или гематому, инфекцию, расхождение раны, заметный рубец, асимметрию, чрезмерное или недостаточное удаление ткани, постоянную боль, изменение чувствительности и необходимость корректирующей операции. Улучшение сексуальной функции или гарантированное устранение гигиенических проблем обещать нельзя.
При нарастающем или одностороннем отёке, непрекращающемся кровотечении, выделениях с неприятным запахом, лихорадке, усиливающейся боли, заметном потемнении ткани или одышке следует без промедления связаться с хирургической командой; одышка требует неотложной оценки.
Часто задаваемые вопросы
Лабиопластика обычно изменяет размер, край или асимметрию малых половых губ. Процедуры на капюшоне клитора или больших половых губах являются отдельными и добавляются к плану только после отдельной оценки.
Единственной лучшей техники для всех пациентов нет. Вместе оценивают строение края, объём ткани, асимметрию, желаемое изменение и заключение хирурга.
В первые дни ожидаемы отёк, синяки и чувствительность; даже возвращение к сидячей работе планируют с учётом характера работы и индивидуального заживления. К спорту, создающему трение, и сексуальной активности возвращаются постепенно только после осмотра и одобрения хирурга.
Каждый хирургический разрез заживает с образованием рубца. В этой области после завершения заживления рубцы могут стать малозаметными. Их вид зависит от техники, заживления раны, инфекции, натяжения тканей и индивидуальных особенностей; одинакового результата у всех ожидать не следует.
Нет. Лабиопластика изменяет ткани половых губ наружной части гениталий; вагинопластика — другая операция на влагалищном канале и окружающих тканях.
Источники
- Furnas HJ, Canales FL, Pedreira RA, Comer C, Lin SJ, Banwell PE. The Safe Practice of Female Genital Plastic Surgery. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021;9(7):e3660. PMID 34249585. Запись PubMed
- Géczi AM, Varga T, Vajna R, Pataki G, Meznerics FA, Acs N, Hegyi P, Nyirady L, Pal P, Farkas N, Fazekas A, Varbiro S, Sara L. Comprehensive Assessment of Labiaplasty Techniques and Tools, Satisfaction Rates, and Risk Factors: A Systematic Review and Meta-analysis. Aesthet Surg J. 2024;44(11):NP798–NP808. PMID 38957153. Запись PubMed
- NHS. Лабиопластика. Информация для пациентов NHS
- ACOG. «Омоложение влагалища», лабиопластика и другие косметические операции на женских половых органах. Информация для пациентов ACOG