Il y a une raison intéressante pour laquelle je voulais parler de la cellulite. Dans un sondage que j'ai partagé récemment, j'ai vu que la plupart des gens avaient coché « le café augmente la cellulite ». Or c'est une idée fausse : le café n'augmente pas l'aspect de la cellulite — au contraire, il peut aider à la réduire. D'ailleurs, la caféine est un principe actif de la plupart des crèmes anticellulite. Les sujets que l'on croit bien connus sont souvent mal ou incomplètement connus du public ; c'est pourquoi j'ai préparé cet article.
Qu'est-ce que la cellulite et qui est concerné ?
La cellulite est un état résultant d'un trouble de l'organisation de la peau et des tissus sous-jacents — c'est-à-dire les tissus graisseux et collagéniques — qui entraîne un aspect capitonné de la peau. Ce n'est pas une maladie.
Environ 90 % des femmes présentent de la cellulite à un moment de leur vie après la puberté. On l'observe rarement chez l'homme, car l'un des facteurs les plus importants dans son développement est l'hormone œstrogène.
Alors, que se passe-t-il ? Entre les tissus graisseux sous la peau et le fascia membraneux qui les traverse se trouvent des travées de collagène. Normalement, ces travées et le tissu graisseux fonctionnent en harmonie et donnent à la peau un aspect lisse. Dans la cellulite, ces travées de collagène (fibrotiques) se raccourcissent et se désorganisent par endroits ; elles tirent la peau vers le bas, tandis que la graisse, coincée entre elles, remonte, créant un aspect capitonné et irrégulier. Selon une autre théorie, c'est l'inverse : avec le relâchement des fibres de collagène, la graisse fait hernie vers la surface de la peau. Dans les deux cas, le problème central réside dans la structure des travées de collagène. La diminution de la microcirculation et de la circulation lymphatique dans la zone aggrave aussi le tableau.
Pourquoi la cellulite apparaît-elle ? (Causes)
La cellulite est multifactorielle ; elle résulte de la conjonction de plusieurs facteurs.
Hormones (œstrogène)
Le facteur le plus important est l'œstrogène. L'œstrogène perturbe la structure des fibroblastes, les cellules qui produisent le collagène ; l'organisation des travées de collagène de la zone s'en trouve altérée. Un excès d'œstrogène augmente donc la cellulite. (Chez l'homme aussi, la cellulite peut apparaître en cas de troubles hormonaux comme un déficit en androgènes.)
L'œstrogène peut augmenter pendant la grossesse et la ménopause. À la ménopause, les ovaires perdent leur fonction, mais ils ne sont pas le seul lieu de production d'œstrogène : les cellules graisseuses — surtout dans la région des hanches et des fesses — contiennent l'enzyme aromatase, qui convertit la testostérone en œstrogène. Ainsi, même à la ménopause, grâce à cette enzyme du tissu graisseux, la production d'œstrogène se poursuit et l'aspect de la cellulite peut persister, voire augmenter. Des troubles hormonaux comme le syndrome des ovaires polykystiques et les pilules contraceptives à taux d'œstrogène élevé peuvent aussi contribuer à son augmentation.
Génétique
Comme pour beaucoup d'autres affections, la prédisposition génétique joue aussi un rôle important dans l'apparition de la cellulite.
Mode de vie
C'est en réalité le facteur sur lequel nous avons le plus de prise ; mais c'est aussi souvent le plus négligé.
L'effet de l'alimentation et du sport sur la cellulite
Alimentation : il est important d'éviter les aliments transformés et les mauvaises graisses et de réduire le sucre autant que possible. L'aspect de la cellulite peut être bien plus marqué chez les personnes diabétiques, car une glycémie/insuline élevée augmente l'œdème local et affaiblit la circulation, aggravant l'aspect. L'alcool et le tabac aggravent aussi l'aspect en augmentant la rétention d'eau. Boire trop peu d'eau est également un facteur favorisant l'apparition de la cellulite.
Le sport : l'un des moyens les plus efficaces d'augmenter le flux sanguin dans la zone est l'activité physique. En particulier les squats et la marche à reculons , popularisée récemment, sollicitent davantage les muscles de cette zone et contribuent ainsi à réduire la cellulite.
Traitements
Traitement manuel (massage, drainage lymphatique)
Les massages ne nécessitant pas d'appareil — brosses anticellulite, brossage à sec et drainage lymphatique — contribuent à réduire l'aspect de la cellulite. Ils ne suffisent toutefois pas à eux seuls ; ils sont plus efficaces associés à des changements de mode de vie et à des crèmes. Dans les cellulites très sévères, ils restent insuffisants seuls.
Crèmes (traitements topiques)
- Celles contenant de la caféine / théophylline : elles appartiennent au groupe des « méthylxanthines » ; on pense qu'elles accélèrent la dégradation des graisses en inhibant certaines enzymes et réduisent l'aspect.
- Rétinol (dérivés de la vitamine A) : des effets positifs ont été montrés, car il augmente la production de collagène en stimulant les fibroblastes.
- Celles contenant de la phosphatidylcholine : des données suggèrent leur efficacité.
- Celles contenant un inhibiteur de l'aromatase : l'aromatase convertissant la testostérone en œstrogène dans les cellules graisseuses, les crèmes avec ce composant ont montré une réduction de l'aspect.
Une limite importante : ces crèmes sont surtout efficaces dans la cellulite légère. Dans la cellulite sévère, les travées fibrotiques s'épaississent, si bien que les crèmes pénètrent moins facilement dans la peau et leur efficacité diminue. De plus, les crèmes contenant de la théophylline, de la phosphatidylcholine ou un inhibiteur de l'aromatase ne sont pas forcément faciles à trouver dans tous les pays.
Traitements non invasifs
- Radiofréquence : il existe différents types d'appareils (le monopolaire agit plus en profondeur, le bipolaire plus en surface). Les appareils multipolaires de nouvelle génération sont plus efficaces car ils agissent à la fois sur les couches profondes et superficielles. En délivrant de la chaleur dans la couche inférieure de la peau, ils augmentent la production de collagène et la circulation. Par exemple, appliqués après une liposuccion, les résultats se sont montrés plus durables.
- Laser : pas n'importe quel laser ; en particulier, le laser à 1440 nanomètres contribue à la fermeté de la peau en augmentant le flux sanguin et la production de collagène dans la zone.
- Thérapie par ondes acoustiques : elle a de même montré une réduction de l'aspect en augmentant le collagène et la circulation.
Traitements peu invasifs
- Subcision : intervention consistant à passer une fine aiguille ou un instrument spécial sous les travées de collagène pour les sectionner/relâcher. Elle peut nécessiter une anesthésie locale et être plus douloureuse ; elle s'est révélée plus efficace dans la cellulite avancée. Réalisée trop superficiellement, elle peut altérer la vascularisation du tissu ; trop en profondeur, elle peut être inefficace ; un œdème temporaire, des ecchymoses et, rarement, un changement de couleur permanent peuvent survenir. (La radiofréquence, le laser et les ondes acoustiques peuvent aussi provoquer des ecchymoses temporaires.)
- Traitements par injection : à l'aide d'enzymes comme la collagénase, la lipase et la hyaluronidase, ils visent à augmenter la dégradation des graisses et la production de collagène dans la zone ; les dérivés de la collagénase semblent en particulier plus prometteurs.
- Comblants : des comblants à base d'acide hyaluronique et d'hydroxyapatite de calcium diluée sont aussi essayés. Toutefois, le changement dans les résultats partagés restant souvent limité, ils ne se distinguent pas actuellement comme une méthode de premier choix.
Quel traitement pour qui ? (Stades de la cellulite)
- Cellulite légère : aspect discret, invisible debout ou assise, mais qui apparaît lorsqu'on pince la peau. Massage + crèmes + alimentation et sport apportent une grande contribution.
- Cellulite modérée : aspect invisible allongée mais apparaissant en se levant. Des méthodes non invasives comme la radiofréquence, le laser ou les ondes acoustiques sont recommandées (dans la littérature, la radiofréquence se distingue un peu ; davantage d'études sont nécessaires pour toutes).
- Cellulite sévère : aspect avancé visible aussi bien allongée que debout. Ici, des méthodes peu invasives comme la subcision ou les injections d'enzymes sont privilégiées.
Attentes réalistes
Quel que soit le traitement réalisé, le traitement de la cellulite n'est pas une solution définitive. L'attente « je l'ai fait une fois, je n'aurai plus jamais de cellulite » n'est pas correcte ; car le problème central tient à une circulation qui reste faible dans la zone. Une mauvaise alimentation, le tabac, l'alcool et la rétention d'eau peuvent de nouveau aggraver l'aspect. C'est pourquoi les traitements par appareil doivent être répétés à intervalles réguliers.
Pour que les résultats durent plus longtemps :
- réduire le sucre, les mauvaises graisses/graisses transformées, l'alcool et le tabac, et boire beaucoup d'eau (le but n'est pas d'avoir faim mais de bien manger) ;
- poursuivre les crèmes et le massage manuel à la maison ;
- maintenir les exercices qui stimulent la circulation (squats, marche à reculons), même à la maison.
Cela rend les résultats du traitement plus durables et constitue le plus grand soutien pour réduire l'aspect de la cellulite.
En résumé
- La cellulite n'est pas une maladie mais un problème d'aspect lié à un trouble de l'organisation du tissu graisseux et collagénique sous-cutané.
- Le facteur le plus important est l'œstrogène ; c'est pourquoi elle touche surtout les femmes. La génétique et le mode de vie jouent aussi un rôle.
- Le café n'augmente pas la cellulite ; la caféine est un principe actif de la plupart des crèmes.
- L'alimentation (moins de sucre, de bonnes graisses, beaucoup d'eau) et le sport (squats, marche à reculons) sont les soutiens les plus efficaces pour réduire l'aspect.
- Le traitement varie selon le stade : massage/crèmes/mode de vie pour la forme légère ; radiofréquence/laser/ondes acoustiques pour la forme modérée ; subcision/injections d'enzymes pour la forme sévère.
- Aucun traitement n'est définitif ; une répétition régulière et un soutien du mode de vie sont nécessaires pour maintenir les résultats.
Questions fréquentes
Le café provoque-t-il de la cellulite ?
Non. Contrairement à la croyance populaire, le café n'augmente pas l'aspect de la cellulite — au contraire, il peut aider à la réduire. La caféine est un principe actif de la plupart des crèmes anticellulite.
Pourquoi la cellulite touche-t-elle surtout les femmes ?
L'un des facteurs les plus importants dans l'apparition de la cellulite est l'hormone œstrogène. C'est pourquoi environ 90 % des femmes en présentent à un moment après la puberté, alors qu'on l'observe rarement chez l'homme.
La cellulite disparaît-elle complètement et définitivement ?
Le traitement de la cellulite n'est pas une solution définitive. Le problème tient en grande partie à une circulation qui reste faible dans la zone ; une mauvaise alimentation, le tabac, l'alcool et la rétention d'eau peuvent de nouveau aggraver l'aspect. C'est pourquoi les traitements par appareil doivent être répétés à intervalles réguliers et entretenus par un soutien du mode de vie.
Les crèmes anticellulite fonctionnent-elles ?
Les crèmes sont surtout efficaces dans la cellulite légère. Dans la cellulite sévère, les travées fibrotiques s'épaississent, ce qui réduit l'absorption et l'efficacité des crèmes. De plus, les crèmes contenant certains principes actifs ne sont pas disponibles dans tous les pays.
Quel est le traitement le plus efficace contre la cellulite ?
Il n'existe pas de méthode « meilleure » unique ; le traitement approprié varie selon le stade de la cellulite. Dans la forme légère : massage, crèmes, régime et sport ; dans la forme modérée : radiofréquence, laser ou ondes acoustiques ; dans la forme sévère : subcision ou injections d'enzymes. La décision est prise par le médecin après un examen.
Le sport est-il bon contre la cellulite ?
Oui. L'un des moyens les plus efficaces d'augmenter le flux sanguin dans la zone est l'exercice. En particulier, les squats et la marche à reculons, récemment populaire, sollicitent les muscles de la zone et contribuent à réduire l'aspect de la cellulite.
À propos de l'auteur
Op. Dr. Yasemin Aydınlı est diplômée de la faculté de médecine anglophone de l'université de Hacettepe et a terminé sa spécialisation à l'université d'Ankara. Elle est membre de la TPRECD et de l'ISAPS et exerce la chirurgie esthétique et reconstructrice à Istanbul.
Ce contenu est uniquement à titre d'information générale et ne remplace pas un avis médical. Chaque personne est différente ; l'éligibilité et le déroulement ne peuvent être déterminés que par un examen et une consultation personnels.
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Op. Dr. Yasemin Aydınlı
Chirurgien plasticien, reconstructeur et esthétiquePropose des solutions esthétiques personnalisées, en privilégiant le naturel et l'équilibre.