ما هو BBL؟
إن عملية BBL (شد المؤخرة البرازيلي) هي إجراء لنحت الجسم يُستخدَم فيه النسيج الدهني للمريضة نفسها. وتُنقَّى الدهون المأخوذة بشفط الدهون من مناطق البطن أو الخصر أو الظهر أو الفخذين، ثم تُحقَن في الأرداف على عدة طبقات.
في أي الحالات يُفضَّل؟
- زيادة حجم الأرداف وبروزها
- موازنة خطوط الجسم (قوام الساعة الرملية)
- استهداف موازنة نسب الجسم
- تقديم بديل طبيعي للغرسات
لمن يناسب الـ BBL؟
- من يرغبون في زيادة حجم الأرداف وبروزها بطريقة طبيعية
- من يرغبون في موازنة نسبة الخصر إلى الورك (قوام الساعة الرملية)
- الأشخاص الذين لديهم احتياطي دهون كافٍ للنقل
- الأشخاص ذوو الصحة العامة المناسبة وغير المدخنين وذوو التوقعات الواقعية
لدى الأشخاص النحيفين جداً قد تكون الدهون القابلة للأخذ محدودة، لذا قد لا يكون بلوغ الحجم المستهدف ممكناً دائماً؛ وتُقيَّم الأهلية أثناء الفحص.
كيف تُضمن السلامة؟
أساس السلامة في الـ BBL هو إيصال الدهون إلى الطبقة التشريحية الصحيحة — تحت الجلد دون الدخول في العضلة. وفي التقنية الآمنة الحديثة يُجرى الحقن في مستوى سطحي وبشكل محكوم وعند الحاجة بإرشاد الموجات فوق الصوتية. لذلك من المهم جداً أن يُجري العملية جرّاح خبير في مركز مجهّز جيداً. وتُحدَّد أهليتك وتقييم السلامة بفحص مفصّل.
مسار العملية
- التخطيط: تُحدَّد المناطق التي ستُؤخذ منها الدهون والحجم المستهدف.
- العملية: تحت التخدير العام، يُجرى شفط الدهون وتنقيتها وحقنها طبقياً خلال نحو 3 إلى 4 ساعات.
- التعافي: يُتجنَّب الجلوس مباشرةً على الأرداف في الأسابيع الثمانية الأولى (وسادة BBL خاصة)؛ ويُرتدى المشد من 4 إلى 8 أسابيع.
الأمان: ماذا تقول الأرقام؟
لم تعد عملية BBL بالخطورة التي كانت عليها سابقاً. فحين بدأ الإجراء ينتشر، أُبلغ عن خطر الانصمام الدهني المميت بنسبة 1 من 2500، وأثار ذلك قلقاً مشروعاً. أما مراجعةُ السلامة التي نشرتها British Association of Aesthetic Plastic Surgeons في Aesthetic Surgery Journal عام 2023 فتفيد بأن الخطر الحقيقي قُدِّر لاحقاً بما يقارب 1 من 15000 — وهو مستوى مماثل لشدّ البطن.
وما حقّق هذا التحسّن هو وضوحُ الطبقة التي تُوضع فيها الدهون: فحين تُعطى الدهون في الطبقة تحت الجلد فقط لا في العضل، ينخفض الخطر بوضوح. وتؤكد المراجعةُ نفسها فائدةَ استخدام الموجات فوق الصوتية أثناء العملية لرؤية أن العمل يجري في الطبقة الصحيحة.
وتضع دراسة نُشرت عام 2024 رقماً لذلك: ففي 1815 مريضة نُقلت لهن الدهون بإرشاد الأمواج فوق الصوتية وإلى الطبقة تحت الجلد فقط، بلغت نسبة المضاعفات 4٪؛ وأكثرها الورم المصلي (1,2٪) واضطراب الدورة الجلدية الموضعي (1,2٪).
والخلاصة العملية: ما يحدّد الأمان في BBL ليس اسمَ الإجراء بل الطبقةَ التي تُوضع فيها الدهون. فالسؤال الواجب طرحه ليس «هل BBL آمنة؟» بل «هل تُوضع الدهون داخل العضلة أم تحت الجلد؟»
كم تبقى من الدهون المنقولة؟
يُمتصّ جزء من الدهون المنقولة في الأشهر الأولى؛ أما الباقي فهو الخلايا التي تُنشئ دورتها الدموية الخاصة. ولذلك فالحجم مباشرةً بعد العملية ليس الحجم النهائي.
وقد قيس مقدارُ ما يبقى: ففي دراسة نُشرت عام 2024 في Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery، أظهر التصويرُ ثلاثي الأبعاد لدى 35 مريضة أُعطين الدهون في الطبقة تحت الجلد فقط معدلَ بقاء بلغ 77,9٪ في الشهر الثالث و64,7٪ في الشهر السادس. وفي دراسة أطول شملت 50 مريضة، انخفض السُّمك في الشهر الثاني عشر بمتوسط 18٪ مقارنةً بالقياس مباشرةً بعد العملية.
وباختصار: يحدث بعض الامتصاص في الأشهر الأولى، ومعظمُ ما يبقى دائم. وتستقر النتيجة خلال ثلاثة إلى ستة أشهر، ثم تُحفظ تبعاً لاستقرار الوزن.
التدخين والنرجيلة يخلّان بهذا التوازن. فالتحام الدهون المنقولة يتوقف على إنشاء تلك الخلايا دورةً دموية جديدة؛ والتبغ يضيّق الأوعية ويقلّل الدم الواصل إلى النسيج. ويُظهر تحليلٌ تلوي شمل 53 دراسة عن استعمال التبغ في الجراحة التجميلية أن المضاعفات بعد العملية تزداد بدلالة لدى مستعملي التبغ — وأبرزها عدوى موضع الجراحة وتأخر التئام الجرح ونخر الجلد.
وبصراحة: لا توجد إجابة مقيسة لدى الإنسان عن سؤال كم نسبة الدهون التي تبقى لدى المدخّن. لكن تدهور الالتئام مُثبَت بوضوح؛ ولهذا يُطلب الإقلاع عن التبغ قبل العملية وبعدها.
وعند فقدان الوزن تصغر الدهون المنقولة أيضاً — لأن تلك الخلايا صارت جزءاً من نسيج الجسم الدهني. وهذا أهم فرق بين BBL والحشوة.
ما الذي يتغيّر في فترة التعافي؟
- تقييدُ الجلوس ووسادةُ BBL: في الأسابيع الأولى لا يُجلس مباشرةً على الأرداف. وعند الحاجة إلى الجلوس تُستخدم وسادةُ BBL خاصة تنقل الثقل من الأرداف إلى مؤخرة الفخذين. وهذا التقييد ليس مسألة راحة بل مسألةَ التحام الدهون المنقولة؛ ويحدّد طبيبُك مدته وطريقته.
- مشدّ BBL الخاص: لعملية BBL مشدُّها الخاص — يلفّ الخصر والبطن والظهر التي أُخذت منها الدهون، بينما يترك منطقةَ الأرداف مكشوفة ولا يضغط عليها. أما مشدُّ شفط الدهون العادي فلا يؤدي هذه المهمة.
- الحركة: يُنصح بالمشي مبكراً لتقليل خطر الجلطات؛ وتُؤجَّل التمارين الشاقة.
- جدول النتيجة: ينقص الحجم في الأسابيع الأولى ويستقر خلال 3–6 أشهر.
لم تعد عملية BBL بالخطورة التي كانت عليها. فمع انتشار الإجراء أُبلغ عن خطر الانصمام الدهني المميت بنسبة 1 من 2500؛ ثم قُدِّر الخطر الحقيقي لاحقاً بما يقارب 1 من 15000 — وهو مماثل لشدّ البطن. وما حقّق هذا التحسّن هو وضعُ الدهون في الطبقة تحت الجلد فقط لا في العضل.
في التقنية الآمنة لا. تُوضع الدهون في الطبقة تحت الجلد فقط؛ ويُتجنَّب الحقن داخل العضلة. ويتيح استخدامُ الأمواج فوق الصوتية أثناء الجراحة العملَ مع رؤية بقاء الدهون في الطبقة الصحيحة.
في دراسة شملت 1815 مريضة نُقلت لهن الدهون بإرشاد الأمواج فوق الصوتية وتحت الجلد فقط، بلغت نسبة المضاعفات 4٪؛ وأكثرها الورم المصلي (1,2٪) واضطراب الدورة الجلدية الموضعي (1,2٪).
يُمتصّ جزء في الأشهر الأولى؛ أما ما يبقى فهو الخلايا التي أنشأت دورتها الدموية. وتُظهر البياناتُ المقيسة معدلَ بقاء بلغ 77,9٪ في الشهر الثالث و64,7٪ في الشهر السادس لدى مريضات أُعطين الدهون في الطبقة تحت الجلد فقط؛ وفي دراسة أطول انخفض السُّمك في الشهر الثاني عشر بمتوسط 18٪ مقارنةً بالقياس مباشرةً بعد العملية. أي أن بعض الامتصاص يحدث في الأشهر الأولى ومعظمُ ما يبقى دائم. والحجم مباشرةً بعد العملية ليس النهائي؛ وتستقر النتيجة خلال ثلاثة إلى ستة أشهر.
نعم. فخلايا الدهون المنقولة صارت جزءاً من نسيج الجسم الدهني؛ وعند فقدان الوزن تصغر هي أيضاً. وهذا أهم فرق بين BBL والحشوة.
في الأسابيع الأولى لا يُجلس مباشرةً على الأرداف. وعند الحاجة إلى الجلوس تُستخدم وسادةُ BBL خاصة تنقل الثقل من الأرداف إلى مؤخرة الفخذين. ويحدّد طبيبُك المدة والطريقة؛ وهذا التقييد ليس مسألة راحة بل مسألةَ التحام الدهون المنقولة.
لدى الأشخاص النحيلين جداً قد تكون كمية الدهون القابلة للأخذ محدودة وقد يتعذّر بلوغ الحجم المستهدف. وتُقيَّم الأهلية في الفحص.
المصادر
- Tillo O, Nassab R, Pacifico MD. The British Association of Aesthetic Plastic Surgeons (BAAPS) Gluteal Fat Grafting Safety Review and Recommendations. Aesthet Surg J. 2023;43(6):675–682. PMID 36495200
- Vidal-Laureano N, Huerta CT, Perez EA, Earle SA. Augmented Safety Profile of Ultrasound-Guided Gluteal Fat Transfer: Retrospective Study With 1815 Patients. Aesthet Surg J. 2024;44(4):NP263–NP270. PMID 38124368
- Wang B, He P, Zhao R. B-ultrasound-assisted gluteal fat grafting in Asians: A prospective study of quantitative results from three-dimensional imaging and B-ultrasound analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2024;94:12–19. PMID 38729047
- Cansancao AL, Condé-Green A, David JA, Vidigal RA. Subcutaneous-Only Gluteal Fat Grafting: A Prospective Study of the Long-Term Results with Ultrasound Analysis. Plast Reconstr Surg. 2019;143(2):447–451. PMID 30688886
- Theocharidis V, Katsaros I, Sgouromallis E, Serifis N, Boikou V, Tasigiorgos S, Kokosis G, Economopoulos KP. Current evidence on the role of smoking in plastic surgery elective procedures: A systematic review and meta-analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2018;71(5):624–636. PMID 29426809