Qu'est-ce que le BBL ?
Le BBL (Brazilian Butt Lift) est une intervention de remodelage corporel utilisant le propre tissu graisseux de la patiente. La graisse prélevée par liposuccion au niveau de l'abdomen, de la taille, du dos ou des cuisses est purifiée puis injectée dans les fesses en plusieurs couches.
Dans quels cas est-elle privilégiée ?
- Augmenter le volume et la projection des hanches
- Équilibrer les contours du corps (silhouette en sablier)
- Viser l'équilibre des proportions du corps
- Offrir une alternative naturelle aux implants
À qui s'adresse le BBL ?
- Les personnes souhaitant augmenter le volume et la projection des fesses par un moyen naturel
- Les personnes souhaitant équilibrer le rapport taille-hanches (silhouette en sablier)
- Les personnes ayant une réserve de graisse suffisante pour le transfert
- Les personnes en bonne santé générale, non-fumeuses et ayant des attentes réalistes
Chez les personnes très minces, la graisse prélevable peut être limitée, si bien qu'atteindre le volume souhaité n'est pas toujours possible ; l'éligibilité est évaluée lors de l'examen.
Comment la sécurité est-elle assurée ?
La sécurité du BBL repose sur l'apport de la graisse dans la bonne couche anatomique — sous la peau, sans pénétrer le muscle. Dans la technique moderne sûre, l'injection se fait dans un plan superficiel, de façon contrôlée et, si nécessaire, sous échographie. Il est donc essentiel que l'intervention soit réalisée par un chirurgien expérimenté dans un centre bien équipé. Votre éligibilité et l'évaluation de sécurité sont déterminées par un examen détaillé.
Le déroulement de l'opération
- Planification : les zones de prélèvement de graisse et le volume visé sont définis.
- Intervention : sous anesthésie générale, liposuccion + purification + injection par couches en 3 à 4 heures environ.
- Convalescence : on évite de s'asseoir directement sur les fesses les 8 premières semaines (coussin BBL spécial) ; la gaine se porte 4 à 8 semaines.
Sécurité : que disent les chiffres ?
Le BBL n'est plus une intervention aussi risquée qu'autrefois. Lorsque la technique s'est répandue, le risque d'embolie graisseuse mortelle était rapporté à 1 sur 2 500, ce qui a suscité une inquiétude légitime. La revue de sécurité publiée par la British Association of Aesthetic Plastic Surgeons dans l'Aesthetic Surgery Journal en 2023 indique que le risque réel a ensuite été estimé plus proche de 1 sur 15 000 — un niveau comparable à celui de l'abdominoplastie.
Cette amélioration tient à la clarification de la couche dans laquelle la graisse est déposée : lorsqu'elle est placée uniquement dans le plan sous-cutané et non dans le muscle, le risque diminue nettement. La même revue souligne l'intérêt de l'échographie peropératoire pour vérifier que l'on travaille bien dans la bonne couche.
Une étude publiée en 2024 le chiffre : chez 1 815 patientes ayant reçu une greffe de graisse sous guidage échographique et uniquement dans le plan sous-cutané, le taux de complications était de 4 % ; les plus fréquentes étaient le sérome (1,2 %) et des troubles circulatoires cutanés localisés (1,2 %).
La conclusion pratique est la suivante : ce qui détermine la sécurité d'un BBL n'est pas le nom de l'intervention, mais le plan dans lequel la graisse est déposée. La question à poser n'est donc pas « le BBL est-il sûr ? » mais « la graisse est-elle placée dans le muscle ou sous la peau ? »
Quelle proportion de la graisse transférée reste ?
Une partie de la graisse transférée est résorbée par l'organisme dans les premiers mois ; la partie qui persiste correspond aux cellules qui établissent leur propre vascularisation. C'est pourquoi le volume juste après l'intervention n'est pas le volume final.
La part qui persiste a été mesurée : dans une étude publiée en 2024 dans le Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, l'imagerie tridimensionnelle chez 35 patientes ayant reçu de la graisse uniquement en sous-cutané a montré un taux de rétention de 77,9 % à 3 mois et de 64,7 % à 6 mois. Dans une étude plus longue portant sur 50 patientes, l'épaisseur à 12 mois avait diminué en moyenne de 18 % par rapport à la mesure faite juste après l'intervention.
En gros : il y a une certaine résorption dans les premiers mois, et l'essentiel de ce qui reste est définitif. Le résultat se stabilise en 3 à 6 mois et se maintient ensuite selon la stabilité du poids.
Le tabac et la chicha perturbent cet équilibre. La prise de la graisse transférée dépend de la capacité de ces cellules à établir une nouvelle vascularisation ; or le tabac rétrécit les vaisseaux et réduit le sang qui parvient au tissu. Une méta-analyse de 53 études sur le tabagisme en chirurgie esthétique montre que les complications postopératoires augmentent significativement chez les fumeurs — infection du site opératoire, retard de cicatrisation et nécrose cutanée au premier plan.
Pour être honnête : il n'existe pas chez l'être humain de réponse mesurée à la question du pourcentage de graisse qui persiste chez un fumeur. Mais l'altération de la cicatrisation est clairement démontrée ; c'est pourquoi l'arrêt du tabac est demandé avant et après l'intervention.
En cas de perte de poids, la graisse transférée diminue elle aussi — car ces cellules font désormais partie du tissu adipeux de l'organisme. C'est la différence la plus importante entre le BBL et un implant.
Qu'est-ce qui change pendant la convalescence ?
- Restriction de la position assise et coussin BBL : les premières semaines, on ne s'assoit pas directement sur les fesses. Lorsqu'il faut s'asseoir, on utilise un coussin BBL spécial qui reporte le poids des fesses vers l'arrière des cuisses. Cette restriction n'est pas une question de confort mais de prise de la graisse transférée ; votre médecin en fixe la durée et les modalités.
- Une gaine BBL spéciale : le BBL a sa propre gaine — elle enveloppe la taille, l'abdomen et le dos d'où la graisse a été prélevée, tout en laissant la zone fessière libre, sans y exercer de pression. Une gaine de liposuccion ordinaire ne remplit pas cette fonction.
- Mobilisation : la marche est recommandée précocement pour réduire le risque de caillots ; le sport intense est reporté.
- Calendrier du résultat : le volume diminue les premières semaines et se stabilise en 3 à 6 mois.
Le BBL n'est plus une intervention aussi risquée qu'autrefois. Lors de sa diffusion, le risque d'embolie graisseuse mortelle était rapporté à 1 sur 2 500 ; le risque réel a ensuite été estimé plus proche de 1 sur 15 000 — comparable à l'abdominoplastie. Cette amélioration tient au fait de déposer la graisse uniquement en sous-cutané et non dans le muscle.
Dans la technique sûre, non. La graisse est déposée uniquement dans le plan sous-cutané ; l'injection intramusculaire est évitée. L'échographie peropératoire permet de travailler en visualisant que la graisse reste dans le bon plan.
Dans une étude portant sur 1 815 patientes ayant reçu une greffe de graisse sous guidage échographique et uniquement sous la peau, le taux de complications était de 4 % ; les plus fréquentes étaient le sérome (1,2 %) et des troubles circulatoires cutanés localisés (1,2 %).
Une partie est résorbée dans les premiers mois ; ce qui persiste correspond aux cellules qui établissent leur propre vascularisation. Les données mesurées montrent un taux de rétention de 77,9 % à 3 mois et de 64,7 % à 6 mois chez des patientes ayant reçu de la graisse uniquement en sous-cutané ; dans une étude plus longue, l'épaisseur à 12 mois avait diminué en moyenne de 18 % par rapport à la mesure faite juste après l'intervention. Il y a donc une certaine résorption les premiers mois et l'essentiel de ce qui reste est définitif. Le volume juste après l'intervention n'est pas le volume final ; le résultat se stabilise en 3 à 6 mois.
Oui. Les cellules graisseuses transférées font désormais partie du tissu adipeux de l'organisme ; en cas de perte de poids, elles diminuent aussi. C'est la différence la plus importante entre le BBL et un implant.
Les premières semaines, on ne s'assoit pas directement sur les fesses. Lorsqu'il faut s'asseoir, on utilise un coussin BBL spécial qui reporte le poids des fesses vers l'arrière des cuisses. Votre médecin en fixe la durée et les modalités ; cette restriction n'est pas une question de confort mais de prise de la graisse transférée.
Chez les personnes très minces, la quantité de graisse prélevable peut être limitée et le volume visé inatteignable. L'éligibilité est évaluée lors de l'examen.
Sources
- Tillo O, Nassab R, Pacifico MD. The British Association of Aesthetic Plastic Surgeons (BAAPS) Gluteal Fat Grafting Safety Review and Recommendations. Aesthet Surg J. 2023;43(6):675–682. PMID 36495200
- Vidal-Laureano N, Huerta CT, Perez EA, Earle SA. Augmented Safety Profile of Ultrasound-Guided Gluteal Fat Transfer: Retrospective Study With 1815 Patients. Aesthet Surg J. 2024;44(4):NP263–NP270. PMID 38124368
- Wang B, He P, Zhao R. B-ultrasound-assisted gluteal fat grafting in Asians: A prospective study of quantitative results from three-dimensional imaging and B-ultrasound analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2024;94:12–19. PMID 38729047
- Cansancao AL, Condé-Green A, David JA, Vidigal RA. Subcutaneous-Only Gluteal Fat Grafting: A Prospective Study of the Long-Term Results with Ultrasound Analysis. Plast Reconstr Surg. 2019;143(2):447–451. PMID 30688886
- Theocharidis V, Katsaros I, Sgouromallis E, Serifis N, Boikou V, Tasigiorgos S, Kokosis G, Economopoulos KP. Current evidence on the role of smoking in plastic surgery elective procedures: A systematic review and meta-analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2018;71(5):624–636. PMID 29426809