Was ist BBL?
Das BBL (Brazilian Butt Lift) ist ein Verfahren zur Körperformung, bei dem das körpereigene Fettgewebe der Patientin verwendet wird. Das per Liposuktion aus Bauch, Taille, Rücken oder Oberschenkeln entnommene Fett wird aufbereitet und mehrschichtig in das Gesäß injiziert.
In welchen Fällen wird es bevorzugt?
- Das Volumen und die Projektion des Gesäßes erhöhen
- Die Körperkonturen ausbalancieren (Sanduhrsilhouette)
- Auf ein Gleichgewicht der Körperproportionen abzielen
- Eine natürliche Alternative zu Implantaten bieten
Für wen ist ein BBL geeignet?
- Personen, die Volumen und Projektion des Gesäßes auf natürliche Weise vergrößern möchten
- Personen, die das Verhältnis von Taille zu Hüfte ausgleichen möchten (Sanduhr-Silhouette)
- Personen mit genügend Fettreserve für den Transfer
- Personen mit geeignetem Allgemeinzustand, die nicht rauchen und realistische Erwartungen haben
Bei sehr schlanken Personen kann das entnehmbare Fett begrenzt sein, sodass das angestrebte Volumen nicht immer erreichbar ist; die Eignung wird bei der Untersuchung beurteilt.
Wie wird die Sicherheit gewährleistet?
Die Grundlage der Sicherheit beim BBL ist, das Fett in die richtige anatomische Schicht zu bringen — unter die Haut, ohne in den Muskel zu gelangen. Bei der modernen sicheren Technik erfolgt die Injektion in einer oberflächlichen Ebene, kontrolliert und bei Bedarf unter Ultraschallkontrolle. Daher ist es sehr wichtig, dass der Eingriff von einer erfahrenen Chirurgin in einem gut ausgestatteten Zentrum durchgeführt wird. Ihre Eignung und Sicherheitsbewertung werden durch eine ausführliche Untersuchung bestimmt.
Der Operationsablauf
- Planung: Die Entnahmebereiche des Fetts und das Zielvolumen werden festgelegt.
- Operation: Unter Vollnarkose erfolgen in etwa 3–4 Stunden Liposuktion + Aufbereitung + schichtweise Injektion.
- Heilung: In den ersten 8 Wochen wird direktes Sitzen auf dem Gesäß vermieden (spezielles BBL-Kissen); 4–8 Wochen wird ein Kompressionsmieder getragen.
Sicherheit: Was sagen die Zahlen?
BBL ist heute kein so riskanter Eingriff mehr wie früher. Als sich das Verfahren zu verbreiten begann, wurde das Risiko einer tödlichen Fettembolie mit 1 zu 2.500 angegeben, was berechtigte Sorge auslöste. Die 2023 im Aesthetic Surgery Journal veröffentlichte Sicherheitsübersicht der British Association of Aesthetic Plastic Surgeons berichtet, dass das tatsächliche Risiko später auf näher an 1 zu 15.000 geschätzt wurde — ein Niveau vergleichbar mit der Bauchdeckenstraffung.
Diese Verbesserung entstand durch die Klarheit über die Schicht, in die das Fett eingebracht wird: Wird das Fett nur in die Unterhaut und nicht in den Muskel gegeben, sinkt das Risiko deutlich. Dieselbe Übersicht betont den Nutzen des Ultraschalls während der Operation, damit sichtbar bleibt, dass in der richtigen Schicht gearbeitet wird.
Eine 2024 veröffentlichte Studie beziffert dies: Bei 1.815 Patientinnen, bei denen Fett unter Ultraschallkontrolle ausschließlich subkutan übertragen wurde, lag die Komplikationsrate bei 4 %; am häufigsten waren Serom (1,2 %) und lokale Hautdurchblutungsstörungen (1,2 %).
Die praktische Schlussfolgerung lautet: Was die Sicherheit einer BBL bestimmt, ist nicht der Name des Eingriffs, sondern die Schicht, in die das Fett eingebracht wird. Die Frage lautet also nicht „Ist BBL sicher?", sondern „Wird das Fett in den Muskel oder unter die Haut eingebracht?"
Wie viel des übertragenen Fetts bleibt?
Ein Teil des übertragenen Fetts wird in den ersten Monaten vom Körper resorbiert; dauerhaft bleiben die Zellen, die einen eigenen Blutkreislauf aufbauen. Deshalb ist das Volumen unmittelbar nach der Operation nicht das endgültige Volumen.
Wie viel bleibt, wurde gemessen: In einer 2024 im Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery veröffentlichten Studie ergab die dreidimensionale Bildgebung bei 35 Patientinnen, denen Fett nur subkutan gegeben wurde, eine Erhaltungsrate von 77,9 % nach 3 Monaten und 64,7 % nach 6 Monaten. In einer längeren Studie mit 50 Patientinnen war die Dicke nach 12 Monaten gegenüber der Messung unmittelbar nach der Operation um durchschnittlich 18 % gesunken.
Grob gesagt: In den ersten Monaten kommt es zu einer gewissen Resorption, und das Meiste des Verbleibenden ist dauerhaft. Das Ergebnis setzt sich über 3–6 Monate und wird ab dann durch die Gewichtsstabilität gehalten.
Rauchen und Wasserpfeife stören dieses Gleichgewicht. Ob das übertragene Fett anwächst, hängt davon ab, dass diese Zellen einen neuen Blutkreislauf aufbauen; Tabak verengt die Gefäße und verringert die Durchblutung des Gewebes. Eine Metaanalyse von 53 Studien zum Tabakkonsum in der ästhetischen Chirurgie zeigt, dass postoperative Komplikationen bei Tabakkonsumenten signifikant zunehmen — allen voran Wundinfektionen, verzögerte Wundheilung und Hautnekrosen.
Ehrlich gesagt: Auf die Frage, wie viel Prozent des Fetts bei Rauchenden verbleibt, gibt es beim Menschen keine gemessene Antwort. Die Beeinträchtigung der Heilung ist jedoch klar belegt; deshalb wird verlangt, vor und nach der Operation auf Tabak zu verzichten.
Bei Gewichtsverlust schrumpft auch das übertragene Fett — denn diese Zellen sind nun Teil des körpereigenen Fettgewebes. Das ist der wichtigste Unterschied zwischen BBL und einem Implantat.
Was ändert sich in der Heilungsphase?
- Sitzbeschränkung und BBL-Kissen: In den ersten Wochen wird nicht direkt auf dem Gesäß gesessen. Wenn Sitzen nötig ist, wird ein spezielles BBL-Kissen verwendet, das das Gewicht vom Gesäß auf die Oberschenkelrückseite verlagert. Diese Einschränkung betrifft nicht den Komfort, sondern das Anwachsen des übertragenen Fetts; Dauer und Art legt Ihre Ärztin fest.
- Ein spezielles BBL-Mieder: BBL hat sein eigenes Kompressionsmieder — es umschließt Taille, Bauch und Rücken, aus denen das Fett entnommen wurde, lässt jedoch den Gesäßbereich frei und übt dort keinen Druck aus. Ein gewöhnliches Liposuktionsmieder erfüllt diese Aufgabe nicht.
- Bewegung: Frühes Gehen wird empfohlen, um das Thromboserisiko zu senken; anstrengender Sport wird verschoben.
- Zeitplan des Ergebnisses: Das Volumen nimmt in den ersten Wochen ab und setzt sich über 3–6 Monate.
BBL ist heute kein so riskanter Eingriff mehr wie früher. Mit der Verbreitung des Verfahrens wurde das Risiko einer tödlichen Fettembolie mit 1 zu 2.500 angegeben; später wurde das tatsächliche Risiko auf näher an 1 zu 15.000 geschätzt — vergleichbar mit der Bauchdeckenstraffung. Diese Verbesserung entstand dadurch, dass das Fett nur subkutan und nicht in den Muskel eingebracht wird.
In der sicheren Technik nein. Das Fett wird ausschließlich subkutan eingebracht; eine Injektion in den Muskel wird vermieden. Der intraoperative Ultraschall erlaubt es, unter Sicht zu arbeiten und die richtige Schicht einzuhalten.
In einer Studie mit 1.815 Patientinnen, bei denen Fett unter Ultraschallkontrolle und ausschließlich subkutan übertragen wurde, lag die Komplikationsrate bei 4 %; am häufigsten waren Serom (1,2 %) und lokale Hautdurchblutungsstörungen (1,2 %).
Ein Teil wird in den ersten Monaten resorbiert; dauerhaft bleiben die Zellen, die einen eigenen Blutkreislauf aufbauen. Messdaten zeigen bei Patientinnen, denen Fett nur subkutan gegeben wurde, eine Erhaltungsrate von 77,9 % nach 3 Monaten und 64,7 % nach 6 Monaten; in einer längeren Studie war die Dicke nach 12 Monaten gegenüber der Messung unmittelbar nach der Operation um durchschnittlich 18 % gesunken. Es kommt also in den ersten Monaten zu einer gewissen Resorption, und das Meiste des Verbleibenden ist dauerhaft. Das Volumen unmittelbar nach der Operation ist nicht das endgültige; das Ergebnis setzt sich über 3–6 Monate.
Ja. Die übertragenen Fettzellen sind nun Teil des körpereigenen Fettgewebes; bei Gewichtsverlust schrumpfen auch sie. Das ist der wichtigste Unterschied zwischen BBL und einem Implantat.
In den ersten Wochen wird nicht direkt auf dem Gesäß gesessen. Wenn Sitzen nötig ist, wird ein spezielles BBL-Kissen verwendet, das das Gewicht vom Gesäß auf die Oberschenkelrückseite verlagert. Dauer und Art legt Ihre Ärztin fest; diese Einschränkung betrifft nicht den Komfort, sondern das Anwachsen des übertragenen Fetts.
Bei sehr schlanken Personen kann die entnehmbare Fettmenge begrenzt sein und das Zielvolumen nicht erreichbar. Die Eignung wird in der Untersuchung beurteilt.
Quellen
- Tillo O, Nassab R, Pacifico MD. The British Association of Aesthetic Plastic Surgeons (BAAPS) Gluteal Fat Grafting Safety Review and Recommendations. Aesthet Surg J. 2023;43(6):675–682. PMID 36495200
- Vidal-Laureano N, Huerta CT, Perez EA, Earle SA. Augmented Safety Profile of Ultrasound-Guided Gluteal Fat Transfer: Retrospective Study With 1815 Patients. Aesthet Surg J. 2024;44(4):NP263–NP270. PMID 38124368
- Wang B, He P, Zhao R. B-ultrasound-assisted gluteal fat grafting in Asians: A prospective study of quantitative results from three-dimensional imaging and B-ultrasound analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2024;94:12–19. PMID 38729047
- Cansancao AL, Condé-Green A, David JA, Vidigal RA. Subcutaneous-Only Gluteal Fat Grafting: A Prospective Study of the Long-Term Results with Ultrasound Analysis. Plast Reconstr Surg. 2019;143(2):447–451. PMID 30688886
- Theocharidis V, Katsaros I, Sgouromallis E, Serifis N, Boikou V, Tasigiorgos S, Kokosis G, Economopoulos KP. Current evidence on the role of smoking in plastic surgery elective procedures: A systematic review and meta-analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2018;71(5):624–636. PMID 29426809