Was ist eine Liposuktion?
Die Liposuktion ist ein formender Eingriff, der lokale Fettdepots entfernt, die trotz Diät und Bewegung bestehen bleiben. Sie ist keine Methode zur Gewichtsreduktion, sondern ein chirurgischer Eingriff, der den Körper ästhetischer und proportionierter machen soll. Sie kann an vielen Bereichen wie Bauch, Taille, Hüften, Beinen und Armen angewendet werden.
Diese Unterscheidung ist wichtig, denn Fettabsaugung wird oft für eine Abnehm- oder Stoffwechselbehandlung gehalten. In einer im New England Journal of Medicine veröffentlichten Studie wurden 15 adipöse Frauen mit großvolumiger Bauchfettabsaugung vor dem Eingriff und 10–12 Wochen danach untersucht. Der Eingriff verringerte das Unterhautfettgewebe deutlich, brachte jedoch keine Verbesserung der Insulinempfindlichkeit oder der Herzrisikomarker. Die Studie umfasst eine kleine Gruppe von 15 Personen; dennoch zeigt sie klar: Das Entfernen des Fetts entfernt nicht dessen Stoffwechselwirkung.
In der Praxis heißt das: Fettabsaugung ist nicht die Lösung eines Gewichtsproblems. Sie korrigiert die Form bei jemandem, dessen Gewicht bereits stabil ist.
In welchen Fällen wird es bevorzugt?
- Beseitigung lokaler Fettansammlungen
- Betonung der Körperkonturen
- Durchführung in Kombination mit anderen ästhetischen Operationen
- Steigerung des Komforts im Alltag
Für wen ist es nicht geeignet?
- Wer abnehmen möchte. Fettabsaugung ist keine Adipositasbehandlung; das Ziel ist die Kontur, nicht das Gewicht.
- Wer ausgeprägte Hauterschlaffung hat. Nach dem Entfernen des Fetts kann die Erschlaffung deutlicher hervortreten. In diesem Bild ist eine Bauchdeckenstraffung oder eine Körperstraffung die richtigere Antwort; welche nötig ist, wird in der Untersuchung anhand von Hautqualität und Erschlaffungsgrad entschieden.
- Wer im Gewicht schwankt. Was das Ergebnis erhält, ist ein stabiles Gewicht; ist es noch nicht stabil, wird der Eingriff verschoben.
- Bei einer Blutgerinnungsstörung, einer unkontrollierten chronischen Erkrankung oder einer aktiven Infektion wird der Eingriff nicht geplant.
Erschlaffung oder Fettüberschuss — diese Unterscheidung falsch zu treffen ist die häufigste Ursache unnatürlicher Ergebnisse.
Techniken der Fettabsaugung
Es gibt nicht die eine „beste“ Technik; die geeignete Methode wird bei der Untersuchung je nach Areal, Fettmenge und Hautstruktur festgelegt.
Klassische (tumeszente) Liposuktion
Sie beruht darauf, das Areal mit Tumeszenzlösung zu infiltrieren, das Fett zu lockern und mit einer Kanüle abzusaugen. Es ist die am weitesten verbreitete Methode.
Vaser-/Ultraschall-Liposuktion
Das Fettgewebe wird mit Schallwellen gezielt verflüssigt; sie kann vor allem in festen Bereichen wie dem Rücken und zur Betonung von Muskellinien bevorzugt werden.
Laser-Liposuktion
Sie zielt darauf ab, das Fett mit Laserenergie zu lösen und eine gewisse Hautstraffung zu erzielen; sie kann in kleinen, begrenzten Bereichen eingesetzt werden.
Der Operationsablauf
- Untersuchung: Es wird geplant, aus welchen Bereichen Fett entnommen wird und welche Kontur angestrebt ist.
- Operation: Das Fett wird meist unter Vollnarkose in geschlossener Technik abgesaugt.
- Heilung: Das Kompressionsmieder wird 4–8 Wochen getragen; die Rückkehr ins soziale Leben dauert 1–2 Wochen.
- Ergebnis: Das endgültige Resultat zeigt sich nach 3–6 Monaten, wenn die Schwellung abklingt.
Wie viel lässt sich in einer Sitzung entfernen?
Die Grenze setzt die Sicherheit, nicht das ästhetische Ziel. Je größer das entnommene Volumen, desto höher die Risiken durch Blutung, Flüssigkeitshaushalt und Operationsdauer.
Eine 2021 im Aesthetic Surgery Journal veröffentlichte systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse fasste 3.583 Patientinnen und Patienten aus 23 Studien zur großvolumigen Fettabsaugung zusammen. In dieser Gruppe betrug das mittlere Absaugvolumen 7,7 Liter. Auf diesem Volumenniveau wurden 3,35 % schwere und 11,62 % leichte Komplikationen berichtet; die häufigste schwere Komplikation war eine transfusionspflichtige Blutung (2,89 %).
Diese Raten gelten für großvolumige Eingriffe, nicht für jede Fettabsaugung — durchschnittlich 7,7 Liter liegen weit über einer üblichen Konturoperation. Die Schlussfolgerung: Mit dem Volumen steigt das Risiko, deshalb werden sehr große Areale auf mehrere Sitzungen verteilt.
Was bestimmt das Ergebnis?
Nicht die entnommenen Liter entscheiden, sondern die Verteilung des belassenen Fetts. Ein gutes Ergebnis entsteht nicht dadurch, ein Areal zu leeren, sondern einen Übergang zu belassen, der zu den Nachbarregionen passt. Deshalb wird eine Region samt Umgebung geplant statt eines einzelnen Areals.
- Hautqualität: Haut mit guter Elastizität legt sich an die neue Kontur an; ist sie schlecht, kann Erschlaffung sichtbar werden.
- Gewichtsstabilität: Eine Gewichtszunahme nach dem Eingriff verändert das Ergebnis.
- Kompressionsmieder: Für das Abklingen der Schwellung und das Anlegen der Haut ist in den ersten Wochen regelmäßiges Tragen nötig.
- Der Schwellungsverlauf: In der ersten Woche ist die Schwellung am stärksten; die Konturen klären sich über 3–6 Monate. Nach dem Bild eines Monats zu urteilen ist zu früh.
Nein. Die Fettabsaugung ist weder Gewichtsabnahme noch Adipositasbehandlung; sie ist ein Konturierungsverfahren, das den Körper formt, indem lokales hartnäckiges Fett entfernt wird, das trotz Diät und Sport nicht verschwindet.
Die entfernten Fettzellen kommen nicht zurück; nimmt man jedoch zu, können die verbliebenen Zellen größer werden und unbehandelte Regionen Fett ansetzen. Die einzige randomisierte Studie, die diese Frage direkt beantwortet, führte bei 14 von 32 nicht adipösen Frauen eine kleinvolumige Fettabsaugung durch und beobachtete 18 als Kontrolle. Nach sechs Wochen war der Unterschied im Körperfettanteil deutlich; am Ende des ersten Jahres war der Unterschied zwischen beiden Gruppen nicht mehr signifikant. Das Fett kehrte allerdings nicht an dieselbe Stelle zurück: Die Reduktion an den Oberschenkeln bestand nach einem Jahr weiter, während sich am Bauch wieder Fett anlagerte. Im behandelten Areal bleibt also eine dauerhafte Verringerung, doch der Körper verteidigt sein Gesamtfett. Was das Ergebnis erhält, ist ein stabiles Gewicht.
Mehrere Bereiche können kombiniert werden; die Grenze richtet sich nach dem sicheren Gesamtvolumen und dem Allgemeinzustand. Bei sehr großen Flächen kann der Eingriff in Sitzungen aufgeteilt werden.
Andere Werkzeuge, dasselbe Ziel. Energieunterstützte Verfahren können Fett leichter lösen, und in ausgewählten Fällen lässt sich eine schärfere Muskeldefinition anstreben. Entscheidend ist aber nicht das Gerät, sondern die Planung und die Verteilung des belassenen Fetts. Welches Verfahren passt, hängt von Hautqualität, Region und Ziel ab.
Bei guter Hautelastizität ist es in der Regel nicht zu erwarten. Besteht jedoch bereits eine Erschlaffung oder ist die Hautqualität schlecht, kann das Entfernen des Fetts die Erschlaffung sichtbar machen. Diese Möglichkeit wird vorab in der Untersuchung beurteilt; nötigenfalls kommt eine Straffungsoperation infrage.
Ziel der Fettabsaugung ist das Maß, nicht das Gewicht. Die Veränderung auf der Waage fällt meist geringer aus als erwartet; der eigentliche Unterschied zeigt sich im Sitz des Körpers und in der Kleidergröße.
Bei Bedarf ist das möglich. Die Entscheidung für einen zweiten Eingriff wartet jedoch, bis die Schwellung vollständig abgeklungen ist — das dauert mindestens sechs Monate. Eine frühere Entscheidung birgt das Risiko, in ein noch nicht gefestigtes Ergebnis einzugreifen.
Die Kanülen werden über sehr kleine Schnitte eingeführt; die Narben sind meist wenige Millimeter groß, an verdeckten Stellen platziert und werden mit der Zeit unauffällig.
Die Fettabsaugung ist keine Cellulite-Behandlung; für sich allein verändert sie das Erscheinungsbild der Cellulite nicht. Für Cellulite werden andere Methoden erwogen.
Die Rückkehr zur Schreibtischarbeit ist meist innerhalb von 1–2 Wochen möglich; für intensiven Sport sollte die von Ihrer Chirurgin empfohlene Zeit (meist 4–6 Wochen) eingehalten werden.
Quellen
- Klein S, Fontana L, Young VL, Coggan AR, Kilo C, Patterson BW, Mohammed BS. Absence of an effect of liposuction on insulin action and risk factors for coronary heart disease. N Engl J Med. 2004;350(25):2549–2557. PMID 15201411
- Hernandez TL, Kittelson JM, Law CK, Ketch LL, Stob NR, Lindstrom RC, Scherzinger A, Stamm ER, Eckel RH. Fat redistribution following suction lipectomy: defense of body fat and patterns of restoration. Obesity (Silver Spring). 2011;19(7):1388–1395. PMID 21475140
- Kanapathy M, Pacifico M, Yassin AM, Bollen E, Mosahebi A. Safety of Large-Volume Liposuction in Aesthetic Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Aesthet Surg J. 2021;41(9):1040–1053. PMID 33252626