La ginecomastia es el crecimiento del tejido mamario en los hombres y se define en cuatro etapas: etapas 1, 2, 3 y 4. Hay dos criterios que determinan la etapa: la cantidad de crecimiento y si hay flacidez de la piel. Estos dos determinan directamente qué método se requerirá y dónde quedará el rastro. A continuación he explicado qué significa cada fase y qué cambia en la práctica.
¿Cómo se determina la etapa?
Durante el examen se comprueban cuatro cosas:
- La cantidad de crecimiento: qué tan prominente es el seno.
- Flacidez (ptosis): ¿la piel podrá recuperarse cuando se retire el tejido o la flacidez permanecerá?
- Posición del pezón: ¿está arriba o abajo con respecto al pliegue mamario?
- Tipo de tejido: ¿El crecimiento se debe a tejido adiposo o de glándula mamaria?
El último elemento suele ser el más crítico. El crecimiento dominado por la grasa se llama pseudoginecomastia (falsa ginecomastia) y puede retroceder significativamente cuando se pierde peso. La verdadera ginecomastia que se origina en el tejido de la glándula mamaria no desaparece con el ejercicio o la dieta; el tejido de la glándula no es graso y no se derrite con el ejercicio.
Etapa 1: crecimiento ligero, sin flacidez
Hay una plenitud limitada justo debajo del pezón. Por lo general, no es visible debajo de la camiseta, pero la persona es consciente de sí misma; Cuando se toca, se siente un tejido duro en forma de disco detrás del pezón. No hay flacidez en la piel.
Si se requiere cirugía en esta etapa, la intervención suele ser menor: extirpación del tejido glandular alrededor del pezón con una pequeña incisión y adelgazamiento de la grasa circundante mediante liposucción si es necesario. La cicatriz permanece en el borde de color en el borde inferior del pezón y se vuelve poco clara con el tiempo.
Etapa 2: crecimiento moderado, sin flacidez
El crecimiento es más notorio, el cofre se ha vuelto notorio desde el exterior; sin embargo, la piel todavía es lo suficientemente flexible como para recoger el tejido.
El enfoque es similar a la etapa 1, pero se desarrolla de manera más amplia: la extirpación del tejido glandular y el equilibrio del contorno mamario con liposucción a menudo se realizan juntos. El objetivo no es sólo eliminar tejido, sino restablecer la línea plana y ligeramente musculosa del pecho que es exclusiva del pecho masculino. Si sólo se toma la tela y no se considera el contorno, puede haber un hueco en el medio y plenitud en los bordes.
Etapa 3: crecimiento significativo, ligera flacidez
Aquí el panorama cambia. El crecimiento es evidente y la piel ha perdido algo de elasticidad; El pezón ha comenzado a descender hasta el nivel del pliegue mamario. Cuando se extrae tejido, la piel no puede recuperarse por completo.
En esta etapa, pasa a primer plano la eliminación de una parte de la piel. Esto significa que la cicatriz ya no permanece sólo alrededor del pezón, sino que crece un poco más. Aquí es necesario lograr un equilibrio honesto: ¿quieres menos cicatrices o un contorno más plano? Un plan que promete ambas cosas al más alto nivel no es realista. Tomo esta decisión junto con el paciente, discutiendo claramente lo que ganará y lo que perderá.
Etapa 4: crecimiento significativo, flacidez significativa
El seno tiene una apariencia femenina y una flacidez significativa; El pezón ha descendido por debajo del pliegue mamario y la areola (círculo oscuro alrededor del pezón) se ha agrandado.
En esta etapa, no basta con tomar tejido por sí solo: se retira la piel, a menudo se reduce la areola y se mueve el pezón más arriba, hasta una posición adecuada para el seno masculino. Este es el grupo más completo y las cicatrices son las más distintas. Por otro lado, el cambio de silueta es el mayor.
¿En qué etapa se requiere cirugía?
El estadio por sí solo no significa «la cirugía es imprescindible». La decisión atiende a tres cosas: cuánto tiempo lleva la situación, si hay una causa subyacente y cuánto molesta a la persona.
La ginecomastia de nueva aparición aún puede cambiar (especialmente durante el último año); Durante este período, lo correcto es investigar primero la causa. No se espera que la ginecomastia que ha durado uno o dos años y cuyo tejido se ha endurecido retroceda espontáneamente. La espera en las etapas (3 y 4) acompañada de flacidez generalmente no aporta ningún beneficio.
¿Qué etapas se pueden mejorar con el deporte?
La respuesta honesta a esta pregunta es doble. Si el aumento es principalmente graso, adelgazar y trabajar los músculos pectorales puede mejorar notablemente el aspecto, sobre todo en casos leves. Si el aumento procede del tejido glandular, el deporte no lo reducirá. De hecho, a medida que la grasa circundante se funde, el tejido glandular puede hacerse aún más visible; muchos vienen diciendo «he adelgazado pero el pecho se me nota más». Esta es la razón.
Ginecomastia durante la pubertad
La ginecomastia que se observa en la adolescencia es común y la mayor parte regresa espontáneamente a medida que se restablece el equilibrio hormonal. Por tanto, una decisión quirúrgica apresurada no es correcta en este período. Sin embargo, si persiste después de varios años, es unilateral, crece rápidamente o presenta síntomas como dolor y secreción, se debe evaluar.
¿Por qué es tan importante la fase?
Porque el estadio determina dos cosas: qué técnica hará falta y dónde quedará la cicatriz. Bajo el mismo nombre de intervención hay dos cirugías completamente distintas entre el estadio 1 y el 4. Por eso sería incorrecto describir un único resultado o un único proceso de recuperación para «la cirugía de ginecomastia».
Otro punto que muchas veces se pasa por alto: la ginecomastia a veces es el resultado de un medicamento, un problema hormonal u otra condición de salud. Esto debe investigarse antes de planificar la cirugía. Una operación realizada antes de eliminar la causa deja la puerta abierta a que el problema vuelva a ocurrir.
Sobre la autora
La Op. Dr. Yasemin Aydınlı es graduada de la Facultad de Medicina en inglés de la Universidad de Hacettepe y completó su especialidad en la Universidad de Ankara. Es miembro de TPRECD e ISAPS y trabaja en cirugía estética y reconstructiva en Estambul.
Este contenido es solo para información general y no sustituye el consejo médico. Cada persona es diferente; la idoneidad y el proceso solo pueden determinarse con un examen y una consulta personales.
Op. Dr. Yasemin Aydınlı
Cirujana plástica, reconstructiva y estéticaOfrece soluciones estéticas personalizadas, priorizando la naturalidad y el equilibrio.