Гинекомастия — это разрастание ткани молочной железы у мужчин и определяется в четыре стадии: 1, 2, 3 и 4 стадии. Стадию определяют два критерия — величина роста и наличие провисания кожи. Эти два напрямую определяют, какой метод потребуется и где останется след. Ниже я объяснил, что означает каждый этап и что он меняет на практике.
Как определяется этап?
Во время экзамена проверяются четыре вещи:
- Размер роста: насколько выдающаяся грудь.
- Провисание (птоз): сможет ли кожа восстановиться после удаления тканей или провисание останется?
- Положение соска: вверх или вниз относительно грудной складки?
- Тип ткани: Рост обусловлен жировой тканью или тканью молочной железы?
Последний пункт зачастую является наиболее важным. Рост с преобладанием жира называется псевдогинекомастией (ложной гинекомастией) и может значительно регрессировать при потере веса. Истинная гинекомастия, исходящая из ткани молочной железы, не исчезает при физической нагрузке или диете — ткань железы не жирная и не тает при физической нагрузке.
1 этап — небольшой рост, без провисаний
Чуть ниже соска имеется ограниченная полнота. Под футболкой его обычно не видно, но человек осознает себя; При прикосновении за соском ощущается твердая дискообразная ткань. Кожа не провисает.
Если на этом этапе требуется хирургическое вмешательство, вмешательство обычно незначительное: удаление ткани железы вокруг соска с помощью небольшого разреза и, при необходимости, истончение окружающего жира путем липосакции. Рубец остается на границе цвета на нижнем крае соска и со временем становится нечетким.
2 этап — умеренный рост, без провисания.
Рост заметнее, грудь стала заметна снаружи; однако кожа все еще достаточно гибкая, чтобы собирать ткани.
Подход аналогичен первому этапу, но разработан более широко: удаление железистой ткани и балансировка контура груди с помощью липосакции часто выполняются вместе. Цель состоит не только в удалении тканей, но и в восстановлении плоской и слегка мускулистой линии груди, уникальной для мужской груди. Если взять только ткань и не учитывать контур, то может остаться впадина посередине и полнота по краям.
3 стадия – значительный рост, незначительное провисание.
Здесь картина меняется. Рост очевиден, и кожа частично потеряла свою эластичность; Сосок начал опускаться до уровня грудной складки. При удалении ткани кожа не может полностью восстановиться.
На этом этапе на первый план выходит удаление части кожи. Это означает, что рубец больше не остается только вокруг соска, а немного удлиняется. Здесь нужно найти честный баланс: хотите ли вы меньше шрамов или более ровный контур? План, который обещает и то, и другое на самом высоком уровне, нереален. Это решение я принимаю вместе с пациентом, четко обсуждая, что он выиграет и что потеряет.
4 стадия — значительный рост, значительное провисание
Грудь имеет женский вид и значительное провисание; Сосок опустился ниже грудной складки, а ареола (темный круг вокруг соска) увеличилась.
На этом этапе одного взятия ткани недостаточно: кожа удаляется, ареола часто уменьшается, а сосок перемещается выше, в положение, подходящее для мужской груди. Это наиболее обширная группа, и шрамы наиболее отчетливы. С другой стороны, изменение силуэта является самым большим.
На каком этапе требуется операция?
Сама по себе стадия не означает «операция обязательна». Решение опирается на три вещи: как долго длится состояние, есть ли основная причина и насколько сильно оно беспокоит человека.
Впервые возникшая гинекомастия все еще может измениться (особенно в течение последнего года); В этот период правильно сначала выяснить причину. Гинекомастия, которая длилась один или два года и ткани которой затвердели, не должна спонтанно регрессировать. Ожидание на этапах (3 и 4), сопровождающееся провисанием, как правило, не приносит никакой пользы.
Какие этапы можно улучшить с помощью спорта?
Честный ответ на этот вопрос двойной. Если увеличение в основном жировое, похудение и работа над грудными мышцами могут заметно улучшить вид — особенно при лёгких формах. Если увеличение из железистой ткани, спорт её не уменьшит. Более того, по мере уменьшения окружающего жира железистая ткань может стать ещё заметнее; многие приходят со словами «я похудел, но грудь стала виднее». Причина именно в этом.
Гинекомастия в период полового созревания
Гинекомастия, наблюдаемая в подростковом возрасте, встречается часто и в большинстве случаев спонтанно регрессирует по мере восстановления гормонального баланса. Поэтому поспешное хирургическое решение в этот период некорректно. Однако, если он сохраняется в течение нескольких лет, является односторонним, быстро растет или имеет такие симптомы, как боль и выделения, его следует обследовать.
Почему фаза так важна?
Потому что стадия определяет две вещи: какая техника потребуется и где останется рубец. Под одним и тем же названием операции между 1-й и 4-й стадией скрываются две совершенно разные хирургии. Поэтому неверно описывать единый результат или единый процесс восстановления для «операции гинекомастии».
Еще один момент, который часто упускают из виду: гинекомастия иногда является результатом приема лекарств, гормональных проблем или другого состояния здоровья. Это необходимо выяснить, прежде чем планировать операцию. Операция, выполненная до устранения причины, оставляет дверь открытой для повторения проблемы.
Об авторе
Op. Dr. Yasemin Aydınlı — выпускница англоязычного медицинского факультета Университета Хаджеттепе, ординатуру прошла в Университете Анкары. Член TPRECD и ISAPS, работает в области эстетической и реконструктивной хирургии в Стамбуле.
Этот материал предназначен только для общего ознакомления и не заменяет медицинскую консультацию. Каждый человек индивидуален; пригодность и ход процедуры могут быть определены только при личном осмотре и консультации.
Op. Dr. Yasemin Aydınlı
Пластический, реконструктивный и эстетический хирургПредлагает индивидуальные эстетические решения с приоритетом на естественность и баланс.