«Естественный результат»: почему филлеры растворяют

Одна из самых заметных тенденций последнего времени — разворот подхода, применявшегося годами: вместо добавления объёма убирать добавленное.

Это тенденция, изменившая направление и пациентов, и специалистов; она сложилась из нескольких отдельных процессов.

Что изменилось?

1. Перегруженный вид стал узнаваемым

С 2000-х годов применение филлеров в мире выросло очень сильно. Такой масштаб неизбежно сделал заметными и чрезмерные результаты.

Со временем вид «с филлерами» стал узнаваемым, и это перевернуло исходную цель — выглядеть лучше незаметно.

2. Стало ясно, что филлер не всегда исчезает полностью

Долгое время исходили из допущения «оно всё равно рассосётся». Но данные визуализации это допущение опровергают.

В исследовании, опубликованном в Plastic and Reconstructive Surgery — Global Open в 2024 году, 33 человека с филлером в средней зоне лица обследовали с помощью МРТ. У всех тридцати трёх филлер был виден и через два года ; полного исчезновения не выявлено ни у кого. Двенадцать участников не делали процедур более пяти лет, а у одного филлер визуализировался даже через пятнадцать лет. В исследовании 33 человека — небольшая группа отобранных пациентов; и всё же оно показывает, что общепринятые «три–двенадцать месяцев» верны не для каждого продукта и не для каждой зоны.

Это значит, что оценивать нужно не отдельные процедуры, а сумму лет.

3. Стало ясно, что проблема не в объёме

Это самый важный сдвиг. Филлер в провисание не исправляет провисание; с добавлением объёма лицо тяжелеет и появляется вид «полный, но опущенный».

Если не проведено верное разграничение — провисание, потеря объёма или качество кожи, — каждый добавленный миллилитр усугубляет проблему.

Растворение филлера: как это происходит?

Филлеры на основе гиалуроновой кислоты можно расщепить ферментом гиалуронидазой. Это важнейшее свойство безопасности этой группы препаратов и жизненно важно при неотложных ситуациях.

Растворение по эстетическим причинам — иное решение и требует осторожности. Стоит знать и это: обзор объёма литературы в Aesthetic Plastic Surgery сообщает, что рандомизированных, клинических или ретроспективных контролируемых исследований применения гиалуронидазы для удаления филлера на лице нет ; все пять имеющихся рандомизированных исследований выполнены на коже плеча, предплечья и спины. То есть практика распространена, а доказательная база для лица слаба.

• Фермент может действовать не только на филлер, но и на естественную гиалуроновую кислоту тканей
• После растворения зона может временно выглядеть более пустой, чем есть
• Чтобы оценить результат, нужно подождать несколько недель
• За один сеанс может раствориться не всё
• Для перманентных и нерастворимых филлеров такой возможности нет

Совет — Решение растворить — тоже решение о вмешательстве и требует такой же тщательности. Мысль «это ведь обратимо» не должна быть поводом легкомысленно отнестись к первой процедуре.

Новое направление: улучшать, а не добавлять

Отход от подхода «добавить объём» освободил место другим подходам:

• Регенеративные инъекции. Методы, нацеленные на качество ткани, а не на объём.
• Более умеренное применение филлера. Локально, в малых объёмах, с учётом годовой суммы.
• Раньше обращаться к хирургии. Если проблема — провисание, выбрать нужную операцию, а не откладывать её годами филлерами.
• Вкладываться в качество кожи. Защита от солнца и процедуры для качества тканей.

Насколько эта тенденция здоровая?

В целом направление положительное. Но нужны две оговорки:

Первое: «естественный результат» и сам может стать модой и породить ту же ошибку в обратную сторону. При выраженной потере объёма ничего не делать — тоже не обязательно правильное решение.

Второе: решение растворить — само по себе вмешательство. Растворение, сделанное вслед за трендом в соцсетях, может быть обдумано не лучше, чем сам филлер.

В обе стороны действует один принцип: решение должно опираться на ваши собственные данные, а не на моду.

Вопросы, которые стоит задать

• Моя проблема — потеря объёма, провисание или качество кожи?
• Как ранее сделанные процедуры влияют на сегодняшнюю картину?
• Добавить, растворить или ничего не делать — каково обоснование каждого из трёх вариантов?
• Использованный препарат растворим?
• Как мы будем оценивать картину через год?

Источники

1. Master M, Azizeddin A, Master V. Hyaluronic Acid Filler Longevity in the Mid-face: A Review of 33 Magnetic Resonance Imaging Studies. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2024;12(7):e5934. PMID 39015357
2. Borzabadi-Farahani A, Mosahebi A, Zargaran D. A Scoping Review of Hyaluronidase Use in Managing the Complications of Aesthetic Interventions. Aesthetic Plast Surg. 2024;48(6):1193–1209. PMID 36536092
3. Yi KH, Wan J, Yoon SE. Considerations for Proper Use of Hyaluronidase in the Management of Hyaluronic Acid Fillers. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2025;13(3):e6566. PMID 40040950

Об авторе

Op. Dr. Yasemin Aydınlı окончила англоязычный медицинский факультет Университета Хаджеттепе. Ординатуру по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии прошла на медицинском факультете Университета Анкары. Работает в Стамбуле в области эстетической и реконструктивной хирургии.

Часто задаваемые вопросы

Этот материал предназначен только для общего ознакомления и не заменяет медицинскую консультацию. Каждый человек индивидуален; пригодность и ход процедуры могут быть определены только при личном осмотре и консультации.

Op. Dr. Yasemin Aydınlı

Пластический, реконструктивный и эстетический хирург

Предлагает индивидуальные эстетические решения с приоритетом на естественность и баланс.