ما هو شد الفخذين؟
شد الفخذين هو عملية جراحية تجميلية تستهدف الجلد والأنسجة الدهنية الزائدة على السطح الداخلي للساق. وهو يعالج الترهلات الناتجة عن فقدان الوزن الكبير أو التقدم في السن أو الأسباب الوراثية.
في أي الحالات يُفضَّل؟
- كفاف ساق أكثر نعومة وشدّاً
- تقليل التهيج الناتج عن الاحتكاك بين الساقين
- القدرة على ارتداء الملابس الضيّقة/المحبوكة براحة
- تحسين صورة الجسم والثقة بالنفس
مسار العملية
- الاستشارة: تُقيَّم حالة الساقين والتوقعات.
- العملية: تحت التخدير العام، يُزال النسيج الزائد عبر شق يمتد من منطقة الأربية إلى باطن الفخذ؛ ويُضاف شفط الدهون عند الحاجة.
- التعافي: يُقدَّم الدعم بمشد/جوارب ضاغطة؛ ويُعاد إلى النشاط تدريجياً.
لمن يناسب؟
يزيل شدّ الفخذ الجلدَ الزائد الذي تكوّن في الجانب الداخلي بفعل الجاذبية وفقدان الوزن. فإن كان فائضُ الدهون هو المشكلة الأساسية فقد يكفي شفط الدهون؛ وإن كانت المشكلة الحقيقية ارتخاءَ الجلد فيلزم الشدّ.
- من تكوّن لديهم ترهل في الجانب الداخلي للفخذ بعد فقدان وزن ملحوظ
- من يحتكّ الجانبان الداخليان لفخذيهما أثناء المشي فيعانون التهيّج
- من استقر وزنهم ولا يدخّنون
إن كان فقدان الوزن ما يزال مستمراً يُؤجَّل الإجراء؛ فالشدّ الذي يُجرى قبل رؤية الشكل النهائي للترهل قد يتبيّن لاحقاً أنه غير كافٍ.
نسب المضاعفات — بصراحة
من ناحية الالتئام، يُعدّ الفخذ من أصعب مناطق نحت الجسم. فالمنطقة متحركة ورطبة ومجاورة للأربية؛ وهذه الثلاثة مجتمعة تُصعّب التئام الجرح.
فحصت مراجعةٌ شاملة للأدبيات نُشرت عام 2015 في Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery 447 مريضاً من 16 دراسة بين 1988 و2015. وحدثت مضاعفة لدى 191 من 447 (42,7٪). وأكثرها انفتاحُ الجرح (18,3٪) والورمُ المصلي (8,05٪). في المقابل لم يُبلَّغ عن مضاعفات كبرى كالانصمام الخثاري أو الإنتان.
والقراءة الصحيحة لهذا الرقم: احتمالُ مواجهة مشكلة بعد شدّ الفخذ مرتفع، لكن جميع المشكلات المرصودة تقريباً طفيفة — من النوع الذي يُدار بالعناية بالجرح والمتابعة في العيادة. ومعرفة ذلك قبل العملية تضبط التوقعات في فترة التعافي.
الندبة والتعافي
تبعاً للتقنية المختارة، تمتدّ ندبةُ شدّ الفخذ أفقياً على ثنية الأربية أو عمودياً على الجانب الداخلي. وكلما زاد الترهل طالت الندبة؛ وهذا ليس تفضيلاً بل نتيجةً لكمية الجلد المُزال.
في هذه المنطقة قد تلتئم الندبة متسعةً. والسبب هو المنطقة نفسها: فالجانب الداخلي للفخذ يتحرك باستمرار أثناء المشي ويتمدد الجلد، فلا يزول التوتر عن الندبة أبداً. وكون انفتاح الجرح أكثر المضاعفات شيوعاً في المراجعة المذكورة أعلاه (18,3٪) متصلٌ بذلك — فحين ينغلق جرحٌ انفتح، تبقى الندبة أوسع. ولا يمكن منع ذلك كلياً؛ وتهدف تقييدُ الحركة مبكراً وارتداءُ المشد الضاغط بانتظام والعنايةُ بالجرح إلى تقليل هذا الاتساع.
- يُقيَّد الجلوس وحركات الساقين في الأسابيع الأولى.
- يُرتدى جورب أو مشدّ ضاغط للمدة التي يحددها الطبيب.
- العناية بالجرح مهمة بوجه خاص في هذه العملية؛ فبسبب القرب من الأربية تتقدّم النظافةُ والمتابعة.
- يستغرق نضج الندبة سنة.
إن كانت المشكلة الأساسية فائضَ الدهون فقد يكفي شفط الدهون؛ وإن كانت المشكلة الحقيقية ارتخاءَ الجلد فيلزم الشدّ. فشفط الدهون لا يجمع الجلد المترهل — بل قد يجعله أوضح.
في مراجعة أدبيات شملت 447 مريضاً من 16 دراسة، حدثت مضاعفة لدى 191 من 447 (42,7٪). وأكثرها انفتاحُ الجرح (18,3٪) والورمُ المصلي (8,05٪). ولم يُبلَّغ عن مضاعفات كبرى كالانصمام الخثاري أو الإنتان — أي أن جميع المشكلات تقريباً من النوع الذي يُدار بالعناية بالجرح.
تبعاً للتقنية المختارة تمتدّ أفقياً على ثنية الأربية أو عمودياً على الجانب الداخلي للفخذ. وكلما زاد الترهل طالت الندبة؛ وهذا ليس تفضيلاً بل نتيجةً لكمية الجلد المُزال. وقد تلتئم الندبة في هذه المنطقة متسعةً أيضاً: فلأن الجانب الداخلي للفخذ يتحرك باستمرار أثناء المشي، لا يزول التوتر عن الندبة. وتهدف تقييدُ الحركة مبكراً والمشدُّ الضاغط والعنايةُ بالجرح إلى تقليل هذا الاتساع.
المنطقة متحركة ورطبة ومجاورة للأربية. وهذه الثلاثة مجتمعة تُصعّب التئام الجرح؛ ولذلك تتقدّم العنايةُ بالجرح والمتابعة في هذه العملية.
إن كان فقدان الوزن مستمراً يُؤجَّل الإجراء. فالشدّ الذي يُجرى قبل رؤية الشكل النهائي للترهل قد يتبيّن أنه غير كافٍ.
يُقيَّد الجلوس وحركات الساقين في الأسابيع الأولى؛ ويُرتدى مشدّ ضاغط للمدة التي يحددها الطبيب. ويستغرق نضج الندبة سنة.
المصادر
- Sisti A, Cuomo R, Zerini I, Tassinari J, Brandi C, Grimaldi L, D'Aniello C, Nisi G. Complications Associated With Medial Thigh Lift: A Comprehensive Literature Review. J Cutan Aesthet Surg. 2015;8(4):191–197. PMID 26865783