Augmentation mammaire (mammoplastie d'augmentation) à Istanbul

Qu'est-ce que l'augmentation mammaire ?

L'augmentation mammaire (mammoplastie d'augmentation) est une intervention chirurgicale destinée à augmenter le volume des seins, corriger une asymétrie ou restaurer la plénitude perdue après une grossesse ou des variations de poids. L'objectif est d'obtenir un aspect harmonieux, équilibré et naturel, en accord avec le corps de la personne. L'augmentation est réalisée avec un implant en silicone.

Augmentation par implant en silicone

C'est la méthode la plus courante. Les implants existent en différentes tailles, profils et textures (rond ou en forme de goutte). L'implant peut être placé sous le tissu mammaire ou sous le muscle pectoral. L'emplacement et le type d'implant sont planifiés en fonction du tissu mammaire existant, de la structure de la peau et de l'aspect souhaité.

Complément par injection de graisse

Op. Dr. Yasemin Aydınlı ne privilégie pas une augmentation réalisée entièrement par la graisse ; le volume est apporté par l'implant en silicone. Si nécessaire, la graisse de la patiente est utilisée en complément, au cours de la même opération, pour corriger l'asymétrie entre les seins et soutenir l'implant.

Qui est un bon candidat ?

Celles qui souhaitent augmenter le volume de leur poitrine en accord avec leur morphologie naturelle
Celles qui veulent retrouver la plénitude de leur poitrine après une grossesse ou une perte de poids
Celles présentant une asymétrie marquée entre les deux seins
Les personnes en bon état de santé général ayant des attentes réalistes

Pour qui l'intervention peut-elle ne pas convenir ?

L'intervention est reportée pendant la grossesse et l'allaitement, car le volume mammaire continue d'évoluer pendant cette période. Une maladie chronique non contrôlée, une infection active ou une anomalie mammaire nécessitant un traitement sont évaluées en priorité. Le tabac nuisant à la cicatrisation, il est recommandé d'arrêter avant et après l'opération.

Le déroulement de l'opération

Consultation : vos attentes, le type et la taille de l'implant et les risques possibles sont évalués ensemble.
Préparation : analyses sanguines préopératoires et imagerie (échographie mammaire avant 40 ans, mammographie après).
Intervention : sous anesthésie générale, l'implant est placé dans le plan approprié en 45 à 60 minutes environ.
Convalescence : douleurs légères, gonflement et ecchymoses sont possibles ; avec les conseils du médecin et un soutien-gorge de contention, le processus est confortable.

Convalescence — étape par étape

Les premiers jours : gonflement, tension et sensibilité sont normaux. La plupart des patientes se lèvent dès le premier jour.
Semaine 1 : la reprise d'un travail de bureau est généralement possible. Un soutien-gorge de maintien est porté.
Semaines 2 à 6 : l'exercice intense et les mouvements de bras au-dessus de la tête sont évités ; le retour à la vie quotidienne est progressif.
Mois 3 à 6 : l'implant se met en place, le gonflement disparaît complètement et l'aspect naturel définitif apparaît.

Choix de l'implant : forme, surface et volume

Forme

Il existe deux formes d'implant de base : ronde et en goutte d'eau (anatomique). S'il n'est pas choisi trop volumineux, un implant rond s'adapte lui aussi avec le temps à la pente naturelle du sein. La principale raison d'un sein trop rond et d'aspect artificiel est un implant trop volumineux pour les tissus de la personne.

Surface

Les implants ont une surface lisse ou texturée (rugueuse). Les implants texturés adhèrent mieux aux tissus, en particulier lorsqu'ils sont placés au-dessus du muscle, et ont été associés à un taux plus faible de coque.⁷ En revanche, un type très rare de lymphome (LAGC-AIM, ou BIA-ALCL) a été décrit en lien avec les implants texturés.¹ Un gonflement soudain et unilatéral, apparaissant généralement des années plus tard, doit être évalué dans ce sens.

Volume

Le volume n'est pas qu'un chiffre. Les études ont montré que l'indice de masse corporelle, l'épaisseur du tissu mammaire et l'ampleur de l'augmentation influencent la satisfaction.² C'est pourquoi la taille est déterminée lors de la consultation, en fonction des tissus de la personne.

Où l'implant est-il placé ?

L'implant peut être placé sous la glande mammaire, sous le fascia du muscle pectoral, sous le muscle ou dans une position combinée appelée dual plane. Dans une méta-analyse portant sur plus de 51 000 patientes, la coque (durcissement des tissus autour de l'implant) est survenue dans environ 6,9 % des cas en position rétroglandulaire et dans environ 2 % en position rétromusculaire ou dual plane.³ Il n'existe pas de plan unique idéal. Op. Dr. Yasemin Aydınlı choisit le plan le mieux adapté à chaque patiente selon l'épaisseur des tissus, la forme du sein et le résultat souhaité.

Où se situe l'incision ?

L'incision peut être réalisée dans le sillon sous-mammaire, au bord de l'aréole ou dans l'aisselle. Op. Dr. Yasemin Aydınlı privilégie le plus souvent l'incision dans le sillon sous-mammaire :

La cicatrice est bien dissimulée dans le pli du sein.
La loge de l'implant est atteinte sans traverser le tissu mammaire ni les canaux galactophores.
La coque est moins fréquente avec cette incision. Dans une analyse regroupant plusieurs études, la coque était environ deux fois plus fréquente avec une incision au bord de l'aréole qu'avec une incision dans le sillon sous-mammaire.⁸

Risques et suivi à long terme

Comme pour toute intervention, des saignements, une infection et des problèmes de cicatrisation peuvent survenir. Les risques propres aux implants sont la coque, le déplacement de l'implant et, avec le temps, sa rupture. Dans une étude avec un suivi de 10 ans, le taux de rupture confirmée chez les patientes contrôlées par IRM était de 5,7 %, et le motif de retrait le plus fréquent était le souhait de changer de taille ou de modèle.⁴ Les implants ne sont pas des dispositifs à vie ; un suivi régulier est recommandé.

En cas de ptose : augmentation ou lifting ?

Si le mamelon est descendu, un implant seul ne corrige pas la ptose ; l'augmentation peut alors être associée à un lifting des seins (mastopexie). Dans une revue de 4 856 cas d'augmentation-mastopexie en un temps, le taux global de complications était de 13,1 % et le taux de réintervention de 10,7 % ; avec une sélection rigoureuse des patientes, ces taux ont été jugés acceptables.⁵

Lifting des seins

La chirurgie esthétique ne consiste pas à transformer un corps, mais à en révéler la forme la plus naturelle et la plus équilibrée.

La plupart des femmes porteuses d'implants peuvent allaiter. Dans une analyse regroupant 11 études, ce taux était d'environ 82 %, contre 88 % chez les femmes sans implants. Pour interpréter cet écart, il faut savoir que les femmes qui ont besoin d'une augmentation mammaire ont souvent déjà peu de tissu glandulaire ; une partie de la différence peut donc venir de la structure mammaire préexistante plutôt que de l'implant. Si vous envisagez une grossesse, parlez-en avant l'opération.

L'emplacement de l'incision varie selon la technique (sillon sous-mammaire, bord de l'aréole ou aisselle). Les cicatrices s'estompent avec le temps.

Il s'agit d'une intervention réalisée sous anesthésie générale, d'une durée d'environ 45–60 minutes.

La taille, le profil et le positionnement de l'implant sont planifiés lors de l'examen en fonction de vos mensurations et de vos attentes.

La plupart des patients reprennent un travail de bureau en 5 à 7 jours ; environ 4 à 6 semaines sont à prévoir avant les exercices intenses.

Oui; il suffit d'indiquer la présence d'un implant et, le cas échéant, des techniques d'imagerie adaptées aux patientes porteuses d'implants sont utilisées.

Les implants mammaires ne sont pas garantis à vie ; leur durée de vie moyenne est généralement estimée à 10–15 ans ou plus, et ils sont remplacés si nécessaire. Un suivi régulier est recommandé.

Il s'agit de l'épaississement et du durcissement, avec le temps, de la capsule naturelle qui se forme autour de l'implant. Aux stades avancés, elle peut entraîner une déformation et des douleurs et nécessiter une nouvelle intervention.

La grossesse et l'allaitement modifient le tissu mammaire, ce qui peut aussi affecter un sein avec implant. C'est pourquoi le moment de l'intervention est discuté en fonction de votre projet de grossesse.

Sources

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Marangi GF, Savani L, Gratteri M, ve ark. Main Factors Influencing Patient Satisfaction After Primary Breast Augmentation: A Prospective Study Based on Patient-Reported Outcome Measures. Aesthet Surg J. 2024;44(4):375–382. PMID 38114077
Alderhali R, Jamel WA, Dehnadi S, ve ark. Implant Pocket Plane Selection in Primary Breast Augmentation: A Meta-Analysis and Systematic Review of Complication Profiles. Aesthetic Plast Surg. 2026;50(11):3979–3987. PMID 41748776
Maxwell GP, Van Natta BW, Bengtson BP, ve ark. Ten-year results from the Natrelle 410 anatomical form-stable silicone breast implant core study. Aesthet Surg J. 2015;35(2):145–155. PMID 25717116
Khavanin N, Jordan SW, Rambachan A, ve ark. A systematic review of single-stage augmentation-mastopexy. Plast Reconstr Surg. 2014;134(5):922–931. PMID 25347628
Chen J, Zhu XM, Huynh MNQ, ve ark. Breastfeeding Outcome and Complications in Females With Breast Implants: A Systematic Review and Meta-Analysis. Aesthet Surg J. 2023;43(7):731–740. PMID 36752943
Barnsley GP, Sigurdson LJ, Barnsley SE. Textured surface breast implants in the prevention of capsular contracture among breast augmentation patients: a meta-analysis of randomized controlled trials. Plast Reconstr Surg. 2006;117(7):2182–2190. PMID 16772915
Li S, Chen L, Liu W, ve ark. Capsular Contracture Rate After Breast Augmentation with Periareolar Versus Other Two (Inframammary and Transaxillary) Incisions: A Meta-Analysis. Aesthetic Plast Surg. 2018;42(1):32–37. PMID 28916908

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